Paciente adulto evoluindo com insulinoterapia plena (basal-bolus), após > 6 meses de bom controle com antidiabéticos orais, deve-se pensar em latent autoimmune diabetes in adults (LADA), um tipo de DM auto imune que se diferencia do DM1 por incidir mais em adultos e pelo tempo de “lua de mel” > 6 meses ( tempo entre abertura do quadro e necessidade de uso de insulina). Alternativa A: INCORRETA. Paciente evolui precocemente insulinopenia, o que não é compatível com DM2. Além disso não há outros comemorativos de síndrome metabólica no caso. Alternativa B: INCORRETA. A insulinopenia nesse caso é explicada por destruição lenta das ilhotas pancreáticas. Alternativa C: CORRETA. A suspeita diagnóstica é de Late-Onset Autoimmune Diabetes of Adulthood (LADA): lembra DM1, mas de início tardio (após os 30 anos). A positividade do anti-GAD que chega a quase 100% dos casos contribui para o diagnóstico. E em relação a insulinopenia, a melhor maneira de confirmar é através da dosagem do peptídeo C, que reflete a secreção de insulina pancreática. Nestes casos não adiantaria pedir a própria insulina, tanto porque a paciente já está usando insulina, como também não refletiria de maneira acurada o grau de reserva pancreática, já que maior parte da insulina é depurada na circulação portal. Alternativa D: INCORRETA. Se fosse marcadamente DM1, só precisaria começar o rastreio após 5 anos de doença, no LADA como inicialmente pode ser indolente assim como no DM2, é provável que possa haver atraso no diagnóstico, e na dúvida, já iniciamos o rastreamento ao diagnóstico. Cuidado para não confundir, a evolução para insulinopenia se dá com MAIS de 6 meses, portanto pode ser com 7 meses, mas também com 5, 10 ou até 20 anos! Alternativa E: INCORRETA. Hemoglobina glicada ≥ 6,5 é critério diagnóstico para DM. Além disso duas glicemias de jejum >125 mg/dL confirmam o diagnóstico.