Dica do autor: Especificidade é a habilidade de um teste em identificar corretamente os indivíduos que não têm a doença — ou seja, a proporção de verdadeiros negativos entre todos os que realmente não têm a doença. Na prática, é TN / (TN + FP). Enquanto a sensibilidade foca em “acertar” quem tem a doença, a especificidade foca em “descartar” quem não tem. No contexto do PSA, lembrando o pulo do gato: o PSA tem sensibilidade e especificidade moderadas, com muitos falsos positivos (elevações por hiperplasia prostática benigna, prostatite, trauma) que reduzem a especificidade. Para calcular a especificidade a partir de um estudo clínico, identifique na tabela 2x2 os negativos do teste entre os não-doentes (verdadeiros negativos) e os positivos do teste entre os não-doentes (falsos positivos) e aplique a fórmula. Bater o olho na tabela e já saber: especificidade = TN / (TN + FP).

Alternativa A: CORRETA. Para chegar aos 50% basta aplicar a fórmula da especificidade. Observando a tabela do estudo, entre os indivíduos sem câncer houve o mesmo número de resultados negativos e positivos ao PSA — ou seja, TN = 3 e FP = 3 (exemplo prático da tabela apresentada), então especificidade = TN / (TN + FP) = 3 / (3 + 3) = 3 / 6 = 0,5 = 50%. É isso que a alternativa A expressa corretamente.

Alternativa B: INCORRETA. Valor de 25% significaria que apenas 1 em cada 4 indivíduos sem doença teve resultado negativo (TN / (TN + FP) = 0,25). Isso não confere com os dados da tabela do estudo, que mostram proporção bem maior de negativos entre os não-doentes. Em termos práticos, 25% seria compatível com um número de falsos positivos muito alto em relação aos verdadeiros negativos, o que não é o caso apresentado.

Alternativa C: INCORRETA. Valor de 20% seria ainda pior do que 25% — indicaria que somente 1 em cada 5 indivíduos sem câncer teve PSA negativo. Novamente, não bate com a distribuição mostrada na tabela. Além disso, um teste com especificidade tão baixa teria taxa de falsos positivos enorme, o que não corresponde aos números do estudo em questão.

Alternativa D: INCORRETA. O valor 42,8% (aproximadamente 3/7) poderia surgir se, por exemplo, houvesse 3 verdadeiros negativos entre 7 indivíduos sem doença. Mas a tabela do estudo não apresenta essa composição; o quadro traz TN e FP em números que resultam em 50%. Portanto 42,8% está fora do resultado correto para esses dados.

Resposta: Alternativa A