Dica do autor: Amebíase é causada pelo protozoário Entamoeba histolytica e tem duas frentes principais: intestinal (colite amebiana) e extraintestinal (principalmente abscesso hepático). No intestino provoca ulcerações mucosas em "frasco" com quadro que vai de diarreia leve até disenteria hemorrágica intensa, tenesmo e febre. A disseminação extraintestinal ocorre por via portal, com tropismo para o fígado — o que explica o clássico abscesso hepático direito, que pode cursar com febre e dor em hipocôndrio direito. Complicações torácicas (derrame pleural, empiema, abscesso pulmonar ou atelectasia por compressão) aparecem secundárias à ruptura ou extensão diafragmática do abscesso hepático. Um ponto-chave que sempre cai em prova: amebíase não provoca eosinofilia periférica — o pulo do gato é bater o olho no hemograma: se tem eosinofilia alta, pensar em helmintos ou outras causas, não em E. histolytica. No fim das contas, espere leucocitose com neutrofilia em abscesso hepático bacteriano/amebiano ou inflamação aguda, mas não eosinofilia isolada.

Alternativa A: INCORRETA. Derrame pleural pode ocorrer na amebíase, especialmente como complicação de abscesso hepático direito que se estende ou se rompe para o espaço pleural. O derrame costuma ser exsudativo e direito, podendo evoluir para empiema ou gerar sinais respiratórios e alteração radiológica com nível líquido pleural.

Alternativa B: INCORRETA. O abscesso hepático é a manifestação extraintestinal mais típica de E. histolytica — dor em hipocôndrio direito, febre, hepatomegalia e imagem nodular/lesão cavitária no fígado. É diagnóstico clínico-radiológico clássico e justifica tratamento específico (antiprotozoário sistêmico + agente luminal quando indicado) e, em alguns casos, drenagem.

Alternativa C: INCORRETA. Atelectasia pulmonar pode ser consequência indireta da amebíase, por exemplo por compressão pulmonar causada por grande derrame pleural ou por contiguidade com abscesso hepático subfrênico. Portanto não é incomum ver atelectasia em pacientes com complicações torácicas de abscesso hepático amebiano.

Alternativa D: CORRETA. Eosinofilia é a exceção aqui: amebíase, por ser causada por um protozoário intracelular/tissular, costuma não provocar eosinofilia periférica. Eosinofilia marcada sugere infestação por helmintos, alergia ou outras causas — não é achado típico da amebíase. Fique ligado: só em casos raros de coinfecção ou reação medicamentosa pode haver eosinofilia associada.

Alternativa E: INCORRETA. Diarreia grave, incluindo disenteria com sangue e muco, é manifestação clássica da amebíase intestinal. Pacientes podem apresentar cólicas, tenesmo e eliminação de muco/sangue, quadro que pode ser muito grave em indivíduos suscetíveis.

Resposta: Alternativa D