Dica do autor: FOI em crianças é um diagnóstico por exclusão e exige método: documentação adequada da febre, história dirigida, exame físico repetido e exames básicos iniciais. A definição aceita clinicamente é febre ≥ 38°C por período prolongado (geralmente > 14 dias) sem causa identificada após investigação inicial. Nas crianças, as causas mais prováveis se agrupam em três blocos: infecções (incluindo infecções ocultas e endocardite), doenças inflamatórias/doenças do tecido conjuntivo (como vasculites e doenças autoimunes) e neoplasias (linfoma, leucemia, tumores sólidos). O pulo do gato é lembrar que, ao contrário do que muitos pensam, os achados clínicos podem ser discretos — às vezes o exame físico é normal ou pouco revelador; por isso é fundamental repetir o exame em momentos diferentes e correlacionar com dados laboratoriais e de imagem. Anamnese detalhada (perda ponderal, padrão da febre, medicações, imunossupressão, viagens, exposições, vacinações e contexto epidemiológico) e avaliação de sinais de alarme (comprometimento hemodinâmico, sinais neurológicos, sangramentos) guiam a investigação. Suor ou sua ausência não é um sinal diagnóstico específico de FOI ou de desidratação — a sudorese varia com idade, ambiente e agente etiológico, e a desidratação costuma ser avaliada por sinais como turgor, mucosas, diurese e perfusão, não apenas pela presença/ausência de sudorese.

Alternativa A: CORRETA. A frase apresenta a definição clássica de febre de origem indeterminada: temperatura ≥ 38°C por período prolongado (tipicamente > 14 dias) sem etiologia definida após anamnese, exame e avaliação laboratorial de rotina. É essa ideia que orienta quando iniciar uma investigação mais aprofundada.

Alternativa B: CORRETA. Essa alternativa lista as três categorias etiológicas mais frequentes em pediatria: infecções, doenças inflamatórias/do tecido conjuntivo e neoplasias. Embora a prevalência relativa varie conforme a população e o serviço, esses três grupos compõem a maior parte dos casos de FOI na criança.

Alternativa C: INCORRETA. Essa é a pegadinha: afirmar que “por definição os achados físicos são exuberantes” é falso. Na prática, muitos pacientes com FOI têm exame físico pouco expressivo ou com sinais discretos; é por isso que repetimos o exame em diferentes momentos. Além disso, ausência de sudorese não é sinal específico de desidratação por vômitos/diarreia — avaliação da volemia pediátrica exige olhar turgor, mucosas, tempo de enchimento capilar, choro/sonolência e débito urinário. Logo, a alternativa está errada.

Alternativa D: CORRETA. Realmente, além de documentar episódios febris, deve-se colher anamnese minuciosa: impacto da febre, perda ponderal, sintomas associados, envolvimento de órgãos, uso de fármacos ou imunossupressão, histórico de viagens e fatores de risco (incluindo atividade sexual em adolescentes). Esses dados ajudam a direcionar exames específicos e priorizar causas mais prováveis.

Alternativa E: CORRETA. Esta alternativa repete aspectos verdadeiros já citados (documentação da febre e anamnese detalhada). Embora redundante, o conteúdo é correto e condiz com a abordagem adequada da FOI pediátrica.

Resposta: Alternativa C