Nível de dificuldade – moderada.
Dica do professor: Colecistite é o nome dado à inflamação na vesícula biliar. A colecistite aguda pode ocorrer como uma complicação de doença calculosa, mas também pode se instalar na ausência de cálculos (colecistite alitiásica). Como muitas vezes um dos únicos sinais presentes é a febre, podendo haver dor no quadrante superior direito devido à inflamação da vesícula, alguns pacientes podem desenvolver complicações dessa condição, sendo as mais comuns, perfuração da vesícula, necrose e gangrena.
Alternativa A: correta. A perfuração da vesícula é uma complicação que ocorre em 10% de todos os pacientes que apresentam colelitíase alitiásica, e usualmente ocorre nos pacientes com atraso diagnóstico ou que não respondem à terapia. A perfuração costuma acontecer no fundo após um quadro de gangrena. Algumas vezes, ocorre perfuração para a cavidade peritoneal, causando um quadro de peritonite generalizado, com alta mortalidade.
Alternativa B: incorreta. Pancreatite aguda não é uma complicação comum de um quadro de colelitíase alitiásica.
Alternativa C: incorreta. A gangrena da vesícula biliar é uma das complicações mais comuns, ocorrendo em até 50% dos pacientes com diagnóstico tardio, no entanto, ocorre aumento dos níveis da amilase sérica.
Alternativa D: incorreta. O empiema não é a complicação mais comum e ocorre aumento da amilase sérica.
Alternativa correta: Letra A.