Dica do autor: O pulo do gato no estadiamento do câncer do colo é olhar primeiro onde o tumor está: confinado ao colo (Estádio I), além do colo mas sem atingir parede pélvica (Estádio II), envolvendo parede pélvica ou ureteres (Estádio III) ou invadindo órgãos adjacentes (Estádio IVa) — lembrando que o estadiamento é clínico, com inspeção, toque, exames de imagem quando necessário e medidas da lesão visível. Dentro do Estádio I há a diferença entre microinvasão (Estádio IA), que só se determina microscopicamente por profundidade e extensão da invasão, e as lesões clinicamente visíveis (Estádio IB), que são mensuráveis ao exame. Tradicionalmente as subcategorias de IB são definidas por tamanho tumoral: IB1 corresponde a lesões clinicamente visíveis de pequeno a moderado porte (até cerca de 4 cm na classificação clássica), IB2 maiores que esse limiar; nas revisões mais recentes houve subdivisões adicionais por centímetros, mas o raciocínio prático para provas é: lesão visível de 3 cm no colo é Estádio IB (subcategoria de lesões palpáveis/visíveis), enquanto IA é microinvasão apenas microscópica; estádios II, III e IV implicam extensão para vagina, paramétrio, parede pélvica, ureteres ou órgãos vizinhos, o que não ocorre no caso descrito.

Alternativa A: INCORRETA. Estádio IA corresponde a invasão microscópica, detectada apenas por exame histológico e medida em milímetros (profundidade e extensão horizontal), sem lesão clinicamente visível. No caso há tumor ulcerado visível de 3 cm, logo não é microinvasão; portanto não é IA.

Alternativa B: CORRETA. Estádio IB (especificamente IB1 na classificação clássica) descreve tumor clinicamente visível limitado ao colo uterino. Uma lesão visível mensurando 3 cm se encaixa na subcategoria de IB de menor a moderado porte (na prática das provas, IB1 para tumores até cerca de 4 cm). Assim, o quadro apresentado — câncer epidermoide visível de 3 cm confinado ao colo — corresponde a Estádio IB1.

Alternativa C: INCORRETA. Estádio IIA implica extensão para a vagina (sem parametrínios) — ou seja, doença que já extrapolou o colo para localizações adjacentes como o terço superior da vagina. No enunciado o tumor está descrito apenas ao colo, sem menção a vagina ou paramétrio, então não se trata de IIa.

Alternativa D: INCORRETA. Estádio III indica comprometimento mais avançado: invasão da parede pélvica, ureter com hidronefrose ou tumor no terço inferior da vagina. Nada disso foi relatado; o tumor permanece restrito ao colo, portanto não é III.

Alternativa E: INCORRETA. Estádio IVA corresponde à invasão direta de órgãos adjacentes (bexiga, reto) — doença claramente localmente avançada além da pelve. Como o caso descreve apenas uma lesão ulcerada no colo com 3 cm, sem sinais de invasão de órgãos vizinhos, IVa está fora de cogitação.

Resposta: Alternativa B