Dica do autor: O quadro descrito é compatível com um episódio depressivo de intensidade leve a moderada: sintomas presentes há meses, prejuízo do funcionamento, anedonia, alterações do sono e apetite, sem ideação suicida ou sinais de gravidade aguda. Nesses casos, o pulo do gato é lembrar que a conduta não é única — a escolha entre psicoterapia e farmacoterapia depende da severidade, preferência da paciente, história prévia de resposta a medicamentos e risco suicida. Para depressões leves a moderadas, intervenções psicoterápicas baseadas em evidência, especialmente a Terapia Cognitivo-Comportamental (TCC), têm eficácia semelhante à dos antidepressivos no curto prazo e boa efetividade no longo prazo. Já os Inibidores Seletivos de Recaptação de Serotonina (ISRS) são a classe farmacológica de primeira linha por balancearem eficácia com perfil de segurança favorável; são indicados quando há preferência da paciente pelo tratamento medicamentoso, sintomas moderados a graves, incapacidade funcional significativa ou quando a terapia não está disponível. Independentemente da escolha inicial, é essencial monitorar resposta (espera-se melhora em 2–4 semanas) e avaliar risco suicida periodicamente; manutenção do tratamento por pelo menos 6 meses após remissão é o padrão para evitar recaídas.

Alternativa A: INCORRETA. Iniciar Sertralina 50 mg/dia pode ser uma opção razoável de tratamento farmacológico (é um ISRS e dose inicial usual), mas a frase "visto que é a única conduta possível" torna a assertiva falsa. Para depressões leves a moderadas, a TCC é alternativa válida e muitas vezes preferível. Além disso, o manejo deve considerar a preferência da paciente, contraindicações e comorbidades.

Alternativa B: INCORRETA. Amitriptilina é um antidepressivo tricíclico que pode ser eficaz, porém não é a primeira escolha em pacientes jovens sem comorbidades devido ao seu perfil de efeitos adversos (sedação, ganho de peso, efeitos anticolinérgicos, risco cardiológico em superdosagem). Assim, não é indicado como "única conduta possível" e não é preferível em comparação com ISRSs ou TCC nesses casos.

Alternativa C: CORRETA. Encaminhar para TCC ou iniciar um ISRS é exatamente a abordagem recomendada para depressões leves a moderadas: permite oferecer tratamento psicoterápico eficaz ou tratamento medicamentoso seguro e bem tolerado, respeitando a preferência da paciente. ISRSs comuns (sertralina, fluoxetina, escitalopram) são de primeira linha; e a TCC tem evidência sólida para melhora dos sintomas e prevenção de recaídas.

Alternativa D: INCORRETA. Prescrever benzodiazepínico apenas para insônia e reavaliar em três meses é inadequado: benzodiazepínicos não tratam a causa depressiva, têm risco de dependência e não constituem terapia de manutenção para depressão. Podem ser usados pontualmente e por curto período para insônia grave ou ansiedade intensa, como adjuvante, mas não como conduta isolada nem substituto de TCC/ISRS.

Resposta: Alternativa C