Dica do autor: O chamado nódulo de Virchow (ou sinal de Troisier) é um achado clínico clássico que indica acometimento linfonodal supraclavicular, tipicamente no lado esquerdo. Ele reflete metástase linfática de tumores abdominais — especialmente câncer gástrico — que alcançam a cadeia linfática torácica e se alojam no ângulo entre a clavícula e o esternocleidomastoideo. Na prática, quando você bate o olho e vê um linfonodo supraclavicular aumentado, firme e, às vezes, fixo, o equipamento mental deve trazer à frente a hipótese de neoplasia intra-abdominal avançada. O pulo do gato está em lembrar a drenagem linfática: a porção torácica esquerda (ducto torácico) recebe linfa de grande parte do abdome e drena para o ângulo venoso esquerdo, facilitando que células tumorais abdominalmente localizadas cheguem ao nódulo supraclavicular esquerdo.

Alternativa A: INCORRETA. O nódulo submentoniano (abaixo do mento) está relacionado a linfonodos que drenam a porção anterior da cavidade oral, lábios inferiores e pele do queixo. A presença de linfonodos nessa região sugere processos infecciosos ou neoplásicos locais (câncer de cavidade oral, por exemplo), não sendo característica clássica de câncer gástrico metastático.

Alternativa B: CORRETA. O nódulo supraclavicular, particularmente à esquerda, é o clássico nódulo de Virchow, sinal de metástase linfática de tumores abdominais como o câncer gástrico. A localização à esquerda tem fundamento anatômico: o ducto torácico drena grande parte da linfa abdominal para a junção venosa esquerdo e facilita a implantação tumoral nos linfonodos supraclaviculares esquerdos.

Alternativa C: INCORRETA. Nódulos submentonianos à direita têm a mesma lógica da alternativa A: são indicativos de doença da cavidade oral ou tegumentar local, não são achado típico de metástase de câncer gástrico. A lateralidade aqui não faz diferença prática para indicar origem gástrica.

Alternativa D: INCORRETA. Nódulos inguinais refletem drenagem linfática da região do períneo, membros inferiores e parte da parede abdominal inferior. Achados inguinais estão mais relacionados a infecções, neoplasias genitais/perineais ou linfomas, não sendo o padrão esperado para metástase de câncer gástrico.

Resposta: Alternativa B