Dica do autor: O pulo do gato aqui é enxergar a soma de riscos: estimulantes anfetamínicos (ou análogos usados no TDAH) aumentam pressão arterial, frequência cardíaca e podem provocar vasoconstrição e hipercoagulabilidade funcionais, enquanto o uso recreativo de testosterona/anabolizantes altera lipídios, provoca eritrocitose e pode levar a hipertensão, tromboses e cardiomiopatia. Juntos, potencializam risco cardiovascular agudo (IAM, AVC) e crônico. No campo psiquiátrico, tanto anfetaminas quanto esteroides podem desencadear irritabilidade, agressividade, alterações do humor, mania, sintomas psicóticos e depressão na abstinência; há relato até de ideação suicida. Dependência e síndrome de abstinência não são mito: estimulantes têm potencial de abuso e sintomas de abstinência (fadiga, depressão, hipersonia) e os anabolizantes podem causar dependência com sintomas depressivos e hipogonadismo ao cessar. Finalmente, hepatotoxicidade e tumores hepáticos são achados clássicos associados principalmente a esteroides 17-alfa-alquilados (mais com uso oral), mas o risco existe na esfera dos anabolizantes em geral, tratando-se de eventos adversos possíveis quando há uso indevido de hormônios androgênicos.

Alternativa A: INCORRETA. Afirma apenas I. Embora I (risco de AVC e aumento do risco cardiovascular) esteja correta, ela ignora as outras consequências relevantes do caso — sobretudo os efeitos psiquiátricos e a hepatotoxicidade associada ao uso de anabolizantes. Selecionar só I é reduzir demais o quadro.

Alternativa B: INCORRETA. Afirma I e II. Essas duas estão corretas: há aumento do risco cardiovascular e também maior suscetibilidade a alterações do humor, agressividade e psicose. Porém, a alternativa deixa de fora IV (hepatite medicamentosa e tumores hepáticos), que é uma possibilidade real quando há uso crônico/abusivo de anabolizantes; portanto, a opção fica incompleta.

Alternativa C: INCORRETA. Afirma I, II, III e IV. O problema aqui é o item III: dizer que as medicações são isentas de dependência e abstinência é falso. Tanto os estimulantes (anfetamínicos) quanto os anabolizantes podem provocar dependência e síndromes de abstinência com sintomas depressivos, fadiga, perda de libido, entre outros. Logo, incluir III torna essa alternativa equivocada.

Alternativa D: CORRETA. Afirma I, II e IV apenas. Essa é a melhor leitura do caso: há risco aumentado de eventos cardiovasculares e AVC (I), maior probabilidade de manifestações psiquiátricas como irritabilidade, agressividade, depressão, ideação suicida e psicose (II), e também risco de lesão hepática e tumores associados ao uso de anabolizantes (IV). O item III é falso, pois existe dependência/abstinência para essas drogas.

Resposta: Alternativa D