Alternativa A: INCORRETA. A ligadura da artéria cólica esquerda em sua origem na AMI constitui uma ligadura baixa, oncologicamente inadequada para câncer de sigmoide. Com essa abordagem, os linfonodos localizados ao longo do tronco principal da AMI (entre a aorta e a origem da artéria cólica esquerda) não são incluídos no espécime ressecado, resultando em estadiamento linfonodal incompleto e possível comprometimento da radicalidade cirúrgica.

Alternativa B: INCORRETA. A veia mesentérica inferior (VMI) drena para a veia esplênica ou diretamente para a veia porta, nunca para a veia cava inferior. A descrição anatômica da alternativa contém erro anatômico fundamental. Além disso, a ressecção oncológica do cólon sigmoide requer ligadura arterial alta (AMI), não ligadura venosa isolada. A VMI pode ser ligada durante a mobilização colônica, mas não é o passo oncológico central.

Alternativa C: CORRETA. A ligadura da artéria mesentérica inferior na sua origem na aorta abdominal é a conduta oncologicamente correta para adenocarcinoma de cólon sigmoide. Essa ligadura alta garante a inclusão de todos os linfonodos ao longo do pedículo vascular da AMI no espécime ressecado, assegurando linfadenectomia adequada, estadiamento linfonodal correto e respeitando o princípio oncológico da ressecção em bloco com pedículo vascular alto.

Alternativa D: INCORRETA. A veia gonadal esquerda (espermática esquerda ou ovárica esquerda) drena para a veia renal esquerda e não tem qualquer relação anatômica com a irrigação do cólon sigmoide, com a drenagem linfática tumoral ou com o procedimento cirúrgico oncológico indicado. Sua menção neste contexto revela completo desconhecimento da anatomia cirúrgica da região e da técnica oncológica correta.