Nível de dificuldade: Moderado.
Dica do professor: O transplante duplo rim-pâncreas mostrou reduzir a mortalidade em comparação com pacientes em diálise ou fora da diálise, porém com doença renal crônica (DRC) avançada (estágio 4; TFG entre 15 e 29 mL/min) ou terminal (estágio 5; TFG < 15 mL/min). Além disso, o benefício da qualidade de vida é inquestionável, pois, além de não fazer diálise, o paciente não precisará monitorar níveis de glicemia e aplicar as insulinas nos horários apropriados. Portanto, tanto por questão de mortalidade quanto de qualidade de vida, é melhor fazer o transplante duplo do que o transplante isolado (rim ou pâncreas) ou o seguimento para diálise, principalmente quando o paciente ainda não apresenta outras comorbidades avançadas, como é o caso do paciente da questão.

Alternativa A. INCORRETA. O paciente apresenta DRC avançada. Mesmo com glicemias controladas, ele tem grande chance de evoluir para necessidade de diálise nos próximos anos. Dessa forma, está indicado transplante duplo para esse paciente, mesmo não estando em programa de diálise.
Alternativa B. CORRETA.
Alternativa C. INCORRETA. A doação de pâncreas é feita por doador falecido (morte encefálica).
Alternativa D. INCORRETA. O transplante de rim cadavérico é inferior ao transplante duplo rim-pâncreas. Além disso, o transplante de ilhotas pancreáticas em comparação ao transplante de pâncreas se associa a menores taxas de independência de insulina.
Alternativa E. INCORRETA. Conforme explicação da alternativa acima.

Resposta correta, letra B.