Dica do autor: No pós‑operatório imediato e precoce a gente tem que separar o que é resposta inflamatória esperada do que é sinal de complicação infecciosa ou hemodinâmica. As primeiras 48–72 horas costumam refletir o trauma operatório: febre baixa, taquicardia e leucocitose leves vêm da liberação de citocinas e do estresse. O sequestro de líquido para o chamado "3º espaço" gera quadro de hipovolemia relativa com oligúria e taquicardia até a reposição adequada. Infecções como pneumonia e infarto agudo do miocárdio no contexto pós‑operatório podem se comportar de forma atípica: pneumonia por aspiração pode ocorrer precocemente, já a pneumonia nosocomial aparece mais tardiamente, e muitas vezes o quadro é policontaminado, sobretudo na via aérea inferior. Infarto pós‑operatório frequentemente é silencioso ou com sinais de baixo débito e congestão, não necessariamente com dor torácica típica. Ou seja: bater o olho e saber o timing (quando ocorreu) e o padrão clínico ajuda pra carimbo rápido do que é inflamação esperada x o que é patologia que precisa intervenção.

Alternativa A: INCORRETA. Afirmar que febre precoce (>38 ºC) raramente está relacionada a infecção está correto em essência: nas primeiras 48–72 horas a febre é frequentemente uma resposta inflamatória ao trauma cirúrgico e à anestesia. Claro que febres muito altas, persistentes ou associadas a sinais localizados exigem investigação, mas o pulo do gato é não confundir logo de cara com infecção bacteriana.

Alternativa B: INCORRETA. Verdadeiro: hipovolemia no pós‑operatório precoce é comum pelo sequestro de líquidos e perdas insensíveis, levando a oligúria, taquicardia e hipotensão ortostática até a reexpansão volêmica. Por isso monitorização do balanço hídrico e reposição adequada são fundamentais.

Alternativa C: CORRETA. Essa é a incorrida do enunciado. A pneumonia pós‑operatória não é tão simples assim: pode surgir tanto precocemente (p.ex. pneumonia por aspiração nas primeiras 48–72 h) quanto tardiamente (pneumonia nosocomial), e frequentemente é polimicrobiana, especialmente quando envolve flora orofaríngea ou trato gastrintestinal aspirado e em pacientes ventilados. Dizer que "geralmente se manifesta após o quinto dia" e que é "raramente polimicrobiana" é impreciso; por isso essa alternativa é a que deve ser assinalada como incorreta.

Alternativa D: INCORRETA. Correto: colite por Clostridioides difficile está fortemente associada ao uso prévio de antibióticos como cefalosporinas e penicilinas (incluindo amoxicilina/ampicilina), entre outros; o risco aumenta com terapia antimicrobiana perioperatoria e hospitalização prolongada.

Alternativa E: INCORRETA. Correto: infarto perioperatório costuma ser silente ou apresentar-se com sinais de baixo débito, edema agudo de pulmão, arritmias ou confusão, sobretudo em idosos ou diabéticos — a dor torácica típica pode estar ausente por analgesia, sedação ou apresentação atípica.

Resposta: Alternativa C