Dica do autor: Vigilância epidemiológica é uma atribuição administrativa e técnica do Sistema Único de Saúde (SUS) e se organiza a partir das instâncias de direção do próprio sistema. O pulo do gato aqui é entender que "direção" não é um profissional isolado nem um programa específico: trata-se da gestão do SUS em cada esfera federativa, com responsabilidades definidas e funções que se complementam. No nível municipal ocorre a execução cotidiana das ações (coleta de dados, investigação, medidas de controle, vacinação local, comunicação de risco etc.), enquanto as esferas estadual e federal atuam de forma complementar, com articulação, regulação, apoio técnico, normatização e financiamento quando necessário. Essa configuração visa garantir capilaridade (batendo o olho: quem faz o serviço na ponta é a gestão local) e coordenação em rede para responder a surtos e manter vigilância contínua.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmação de que é competência exclusiva do Ministério da Saúde está errada porque reduce a vigilância epidemiológica a uma atribuição federal. O Ministério tem papel de coordenação nacional, normatização e apoio técnico-financeiro, mas não é ele que executa as ações operacionais rotineiras em cada território. A execução é descentralizada e ocorre na esfera municipal, com complementação pelas demais instâncias.

Alternativa B: INCORRETA. Embora os profissionais de saúde sejam fundamentais para detectar, notificar e investigar casos, a competência mencionada na questão é administrativa e legal — ou seja, pertence à direção do SUS — e não individual aos profissionais. Profissionais atuam sob a gestão do SUS; eles executam, mas a responsabilidade institucional é da direção municipal (com complementaridade das outras esferas).

Alternativa C: INCORRETA. "Secretarias Municipais de Saúde" seriam um agente prático plausível, porém a redação legal utiliza o termo "direção municipal" do SUS, que é mais amplo e refere-se à gestão municipal do sistema de saúde como um todo. Em muitos municípios a Secretaria de Saúde exerce essa direção, mas a alternativa está formulada de modo impreciso diante da terminologia legal exigida pela questão.

Alternativa D: CORRETA. Esta alternativa exprime com precisão a ideia de descentralização e complementaridade: a execução das ações de vigilância epidemiológica compete à direção municipal do SUS, cabendo às demais esferas (estadual e federal) atuação complementar para suporte técnico, normatização, investigação interestadual, sistemas de informação e apoio em situações de maior complexidade. Em resumo: gestão local para execução; integração em rede para coordenação e apoio.

Alternativa E: INCORRETA. Os Programas de Saúde da Família (PSF) — ou Estratégia Saúde da Família — são componentes importantes na atenção básica e participam da vigilância por meio da notificação e da atenção primária, mas não são, por si só, os titulares da competência para a execução da vigilância epidemiológica. Eles executam ações sob a direção municipal do SUS.

Resposta: Alternativa D