Dica do autor: Bater o olho e saber: o elemento-chave para classificar desenho epidemiológico é como os indivíduos foram selecionados — por exposição ou por desfecho — e se houve seguimento no tempo. No caso-controle, a seleção parte dos doentes (casos) e de indivíduos sem a doença (controles) e, a partir daí, faz-se a busca retroativa por exposições prévias (como tabagismo). É um desenho eficiente quando a doença é rara ou quando o evento já ocorreu e se quer avaliar múltiplas exposições. A medida de associação típica é a odds ratio. Atenção ao pulo do gato: lembrar dos vieses mais comuns — viés de seleção (os controles têm que representar a população que geraria os casos) e viés de memória/recordatório (casos podem lembrar melhor exposições passadas). Coortes (prospectivas ou históricas) partem da exposição e seguem para o desfecho, enquanto estudos transversais são um “retrato” no tempo, medindo prevalências sem necessariamente estabelecer sequência temporal.

Alternativa A: INCORRETA. Estudo transversal (ou de prevalência) faz uma avaliação simultânea de exposição e doença em uma população àquela altura — é um retrato. Aqui, contudo, os indivíduos foram escolhidos por terem câncer (casos) ou não (controles), e o histórico de tabagismo foi investigado a posteriori, o que não corresponde a um desenho transversal.

Alternativa B: INCORRETA. Coorte histórica (retrospectiva) seleciona indivíduos com e sem exposição no passado e avalia, a partir de registros, o desenvolvimento de desfechos subsequentes. No enunciado, a seleção foi feita a partir do diagnóstico (desfecho: câncer de pulmão vs outras patologias), logo não se trata de coorte, mas sim de um estudo baseado no desfecho.

Alternativa C: CORRETA. Caso-controle é exatamente isso: selecionam-se casos (pacientes com câncer de pulmão) e controles (pacientes internados por outras causas) e, então, compara-se o histórico de exposição (tabagismo). É o desenho clássico para avaliar associações entre exposições passadas e doença presente quando a amostra é definida pelo desfecho. A medida de associação apropriada é a odds ratio; atenção aos vieses e à escolha adequada dos controles.

Alternativa D: INCORRETA. "Prospectivo pareado" não é o rótulo correto para este cenário. Mesmo que um estudo caso-controle possa emparelhar casos e controles (pareamento) por variáveis de confusão, o termo prospectivo implicaria seleção por exposição e acompanhamento futuro, ou pelo menos coleta de dados prospectiva; o enunciado descreve seleção por diagnóstico e investigação retroativa do tabagismo, configurando caso-controle, não um estudo prospectivo pareado.

Alternativa E: INCORRETA. Coorte prospectiva consiste em selecionar grupos expostos e não expostos e acompanhar no tempo para observar quem desenvolve o desfecho. Como aqui a seleção foi pelos doentes (câncer) e não pela exposição (tabagismo), não se trata de coorte prospectiva.

Resposta: Alternativa C