Dica do autor: Dengue é uma doença clínica que, na prática cotidiana, a gente aprende a reconhecer pelo quadro febril agudo associado a mialgia, cefaleia, exantema e sinais de sangramento ou fragilidade capilar (prova do laço positiva). O pulo do gato no manejo ambulatorial é estratificar: identificar sinais de alarme que exigem internação e suporte venoso imediato, e diferenciar doentes que podem seguir em acompanhamento ambulatorial com hidratação e vigilância. O hemograma é a base do monitoramento: procura-se plaquetas, hematócrito e leucócitos — alterações dinâmicas (queda de plaquetas e elevação do hematócrito) sinalizam hemoconcentração e risco de choque. Para pacientes estáveis sem sinais de alarme, a hidratação oral orientada com volumes calculados (60–80 ml/kg/dia, adaptando conforme idade e tolerância) é eficaz para prevenir complicações. Evite anti-inflamatórios e ácido acetilsalicílico; use paracetamol para febre e dor. Fique ligado: petequias significativas e prova do laço positiva merecem atenção e monitoramento diário, porque a evolução para formas mais graves costuma ocorrer na fase crítica (normalmente entre o 3.º e 7.º dia de doença). Orientação clara sobre quando retornar (sinais de alarme: dor abdominal intensa e contínua, vômitos persistentes, sangramentos, tontura, hipotensão, sonolência, aumento do abdome) e acesso rápido ao serviço de saúde é parte essencial do manejo ambulatorial.

Alternativa A: INCORRETA. Embora proponha hemograma e hidratação em casa, a recomendação vaga de “tomar líquidos à vontade” é insuficiente: dengue exige orientação de volumes e monitoramento porque a reposição precisa ser adequada para evitar tanto desidratação quanto retenção/complicações. Além disso, aguardar 48 h para reavaliação sem monitoramento diário é arriscado diante de petéquias e febre alta no 4.º dia, quando a fase crítica pode estar se aproximando. Hemograma deve ser colhido no mesmo dia e seguido de perto.

Alternativa B: INCORRETA. É correto fazer hemograma imediato, mas afirmar que exames específicos (sorologia/isolamento viral) são obrigatórios não procede para a conduta inicial: testes laboratoriais específicos não alteram o manejo agudo em atenção básica e não são necessários para decidir hidratação e vigilância. A prioridade é monitorar hemograma e sinais clínicos; sorologia/NS1 podem ser solicitadas em contexto epidemiológico ou para confirmação, mas não são mandatório para conduzir o paciente no pronto-atendimento.

Alternativa C: INCORRETA. A coleta imediata do hemograma é apropriada, porém a formulação “resultado no mesmo período” é imprecisa e irrelevante — o importante é ter o resultado em tempo hábil (idealmente ≤24 h) para acompanhamento. Dizer apenas “hidratação oral vigorosa: 80 ml/kg/dia” é incompleto: 80 ml/kg/dia é o teto da faixa recomendada, mas a orientação deve ser individualizada (60–80 ml/kg/dia), com divisão adequada e instrução sobre solução a usar, além de monitorar sinais de melhora ou piora. Ou seja, metade das recomendações está mal explicitada.

Alternativa D: INCORRETA. Essa opção traz pontos corretos (hemograma e hidratação), mas não detalha de forma adequada e é redundante em afirmar coleta com “resultado no mesmo período”, o que pode levar a interpretações equivocadas sobre disponibilidade imediata do laudo. Além disso, comparar com a alternativa E mostra que falta especificidade sobre como repartir os volumes de reposição e sobre a vigilância diária. Em provas, a precisão do texto importa: monitorar diariamente e orientar composição/quantidade dos líquidos é crucial.

Alternativa E: CORRETA. Esta alternativa descreve o que se espera no manejo ambulatorial de um adolescente com suspeita de dengue sem sinais de choque: hemograma no mesmo dia com resultado em até 24 horas para permitir seguimento (plaquetas e hematócrito), hidratação oral com cálculo de 60–80 ml/kg/dia (ajustável pela tolerância), iniciando com maior atenção ao aporte por solução salina quando necessário (1/3 do volume) e completando com líquidos caseiros adequados, além de acompanhamento diário para detectar precocemente sinais de alarme. Essa conduta combina vigilância laboratorial, reposição hídrica orientada e monitoramento clínico — a tríade que evita progressão para formas graves quando bem aplicada.

Resposta: Alternativa E