Dica do autor: Obesidade é uma condição metabólica crônica. O diagnóstico e estratificação do risco começam com o IMC e a circunferência abdominal: IMC ≥25 kg/m² já define sobrepeso e impõe investigação de fatores de risco cardiovascular, enquanto a circunferência abdominal identifica risco por adiposidade central. O tratamento tem pilares claros: restrição calórica orientada, mudança de hábitos (educação alimentar, sono, manejo do estresse) e atividade física regular. A dieta é o motor principal da perda de peso inicial porque gera o déficit calórico necessário; o exercício físico, por sua vez, é o grande aliado da manutenção do peso perdido — preserva massa magra, aumenta gasto energético total, melhora sensibilidade à insulina e condicionamento cardiorrespiratório. Farmacoterapia entra quando intervenções comportamentais isoladas não são suficientes ou há indicação por IMC e comorbidades; entre os fármacos, o orlistat atua bloqueando a lipase pancreática, reduzindo absorção de gordura e trazendo efeitos modestos na perda de peso e redução do colesterol LDL. A cirurgia bariátrica é uma ferramenta eficaz e indicada em situações bem definidas: IMC ≥40 kg/m² ou IMC ≥35 kg/m² com comorbidades importantes, sempre após avaliação multidisciplinar.

Alternativa A: CORRETA. O critério descrito — IMC ≥25 kg/m² ou circunferência abdominal ≥88 cm (mulheres) e ≥102 cm (homens) — é o limiar usado para iniciar investigação de risco cardiometabólico. Não é só número: isso sinaliza maior probabilidade de hipertensão, dislipidemia, diabetes e doença cardiovascular, e pede rastreamento e medidas de prevenção.

Alternativa B: CORRETA. A base do tratamento da obesidade é mudança de estilo de vida com dieta hipocalórica e atividade física regular; isso promove a maior parte da perda inicial de peso e melhora fatores de risco. Educação, suporte comportamental e intervenções multidisciplinares potencializam o sucesso a curto e longo prazo.

Alternativa C: INCORRETA. A frase inverte o papel das intervenções: exercício físico é importantíssimo, sobretudo para manutenção do peso perdido e para ganhos funcionais e cardiometabólicos, mas não é a principal ferramenta para redução inicial do peso — esse papel é da restrição calórica (dieta) que gera o déficit energético necessário. O exercício contribui para perda, porém seu efeito isolado na redução de peso é frequentemente modesto; o grande ganho do exercício é evitar a recidiva e preservar massa magra.

Alternativa D: CORRETA. O orlistat é um fármaco com mecanismo bem conhecido (inibe lipase pancreática, reduz ~30% da absorção de triglicerídeos ingeridos) e tem efeitos demonstrados na perda de peso moderada e na redução do colesterol total/LDL. Por seu perfil de segurança cardiovascular e experiência de uso, é considerado entre as opções farmacológicas a serem consideradas quando indicado. É importante, porém, acompanhar efeitos adversos gástricos e garantir acompanhamento nutricional para evitar deficiências de vitaminas lipossolúveis.

Alternativa E: CORRETA. A cirurgia bariátrica é indicada em pacientes com IMC ≥40 kg/m² ou IMC ≥35 kg/m² com comorbidades que melhorem com a perda de peso (diabetes, apneia obstrutiva, cardiopatia, etc.). É uma intervenção eficaz, mas de maior magnitude e risco, exigindo seleção e seguimento multidisciplinar — por isso é rotulada como método “extremo” comparado às medidas clínicas.

Resposta: Alternativa C