Dica do autor: Gestação múltipla exige que a gente saiba bater o olho na ultrassonografia do primeiro trimestre: o que define grande parte do manejo é a corionicidade e amnionicidade, não só o número de fetos. Gêmeos dizigóticos (fraternos) vêm de dois óvulos fertilizados e têm sempre placentas separadas (dicoriônicos), já os monozigóticos (idênticos) vêm de um único zigoto e podem gerar diferentes arranjos placentares dependendo do momento da clivagem: divisão precoce → dicoriônico-diamniótico; divisão entre 4–8 dias → monocoriônico-diamniótico (o cenário clássico para a síndrome da transfusão feto‑fetal); entre 8–13 dias → monocoriônico-monoamiótico; após 13 dias → risco de gêmeos unidos. O sinal do lambda (ou twin peak) aponta para dicorionicidade; o sinal em T sugere monocorionicidade. A síndrome da transfusão feto‑fetal (TTTS) é exclusiva de placentas monocoriônicas com anastomoses vasculares superficiais que criam um shunt desequilibrado entre fetos — leva ao quadro oligohidroamnios–polihidroamnios, diferença de tamanho, bexiga não visualizada no doador e bexiga hiperrepleta no receptor, alterações doppler e risco fetal significativo; o tratamento mais efetivo em casos moderados a graves é a fotocoagulação laser das anastomoses por fetoscopia. Quanto ao parto, não existe indicação absoluta de cesárea apenas por ser gestação gemelar — a via de parto é individualizada segundo apresentação do primeiro gêmeo, idade gestacional, corionicidade/amnionicidade e condições materno‑fetais.

Alternativa A: INCORRETA. Gêmeos fraternos (dizigóticos) resultam de dois óvulos fertilizados por dois espermatozoides distintos, ou seja, de dois zigotos diferentes. A afirmação confunde fraternos com monozigóticos: estes últimos é que vêm da divisão de um único zigoto.

Alternativa B: INCORRETA. A cesariana não é indicação absoluta apenas por ter gravidez múltipla. Decisão depende de fatores obstétricos: apresentação do primeiro gêmeo (se cefálico, muitas vezes se tenta parto vaginal), corionicidade (monocoriônico monoamniótico costuma indicar cesárea eletiva por risco de circulação de cordões), idade gestacional, sofrimento fetal, condições maternas, entre outros. Ou seja, não é regra fixa “cesárea sempre”.

Alternativa C: INCORRETA. O sinal do lambda (ou twin‑peak) é característico de gestação dicoriônica: um espessamento triangular de tecido placentário na junção entre as duas membranas. Já o sinal em T é o que sugere monocorionicidade. Esse é o pulo do gato para definir manejo obstétrico precoce.

Alternativa D: CORRETA. A síndrome da transfusão feto‑fetal ocorre em placentas monocoriônicas, tipicamente em gestações monocoriônicas diamnióticas, por anastomoses vasculares intergemelares que permitem transfusão unidirecional entre fetos. Esse desequilíbrio gera o clássico quadro oligohidrâmnio no doador e polihidrâmnio no receptor, com implicações hemodinâmicas e risco aumentado de mortalidade e morbidade neonatal, justificando vigilância e tratamento específicos (p.ex. laser fetoscópico quando indicado).

Alternativa E: INCORRETA. Gêmeos unidos (conjugados) são consequência de divisão tardia e incompleta do embrião monozigótico — logo, são sempre monoamnióticos e monocoriônicos. Não são uma complicação típica de gestações dicoriônicas; pelo contrário, a dicorionicidade pressupõe embriões separados desde cedo.

Resposta: Alternativa D