Dica do autor: Em apendicite aguda não complicada (inflamatória/edematosa, sem perfuração, abscesso ou peritonite franca) o objetivo do antibiótico é profilático: reduzir infecção de ferida e complicações intra-abdominais. O pulo do gato é entender que não se trata de tratar uma infecção sistêmica estabelecida, mas de cobrir o período perioperatório — preferencialmente com um antibiótico de amplo espectro para aeróbios gram‑negativos e anaeróbios, administrado no momento correto (idealmente antes da incisão) e por tempo curto. A duração prolongada só está indicada quando há contaminação franca, perfuração ou infecção estabelecida. Bater o olho e saber: em apendicite edematosa, profilaxia perioperatória curta é suficiente; prolongar terapia aumenta custos, resistência e eventos adversos desnecessariamente.

Alternativa A: INCORRETA. Dizer que "não necessita de antibiótico" ignora a recomendação de profilaxia antimicrobiana perioperatória para cirurgias limpas-contaminadas como a apendicectomia. Mesmo em apendicite não complicada, a profilaxia reduz infecção de sítio cirúrgico e complicações; portanto não dar nenhum antibiótico é inadequado.

Alternativa B: CORRETA. Cefoxitina é uma escolha racional para profilaxia em apendicectomia porque cobre gram‑negativos e anaeróbios (Bacteroides). A conduta usual em apendicite edematosa é profilaxia perioperatória curta — muitas vezes dose única antes da incisão; uma cobertura até 24 horas é plenamente aceitável quando se opta por estender um pouco a profilaxia. É eficaz e evita uso desnecessário e prolongado de antibióticos.

Alternativa C: INCORRETA. Gentamicina + metronidazol cobre gram‑negativos e anaeróbios, mas combinação com aminoglicosídeo não é primeira escolha para profilaxia rotineira de apendicectomia leve: exposição desnecessária a gentamicina aumenta risco de nefro e ototoxicidade e não há benefício em estender por 48 horas em caso não complicado.

Alternativa D: INCORRETA. Ampicilina/sulbactam tem espectro adequado para infecções intra‑abdominais, mas 72 horas de esquema empírico é excessivo para apendicite edematosa sem contaminação franca. Duração prolongada implica mais riscos sem ganho clínico nesses casos.

Alternativa E: INCORRETA. Cefalexina + metronidazol por 7 dias é inadequado: a cefalexina tem pouca atividade contra bacilos gram‑negativos abdominais e o esquema oral, além de longo (7 dias), não é necessário para uma apendicite não complicada após cirurgia bem conduzida. Excesso de tempo e cobertura subótima para aeróbios gram‑negativos tornam essa opção imprópria.

Resposta: Alternativa B