Dica do autor: Convulsão febril simples é aquela crise tônico-clônica generalizada, associada a febre, que dura menos que 15 minutos e não se repete nas 24 horas seguintes. O pulo do gato para o manejo e prognóstico é saber que ela, na grande maioria das casos, é um evento autolimitado e benigno: a criança volta ao estado neurológico basal rapidamente e não deixa sequelas neurológicas ou de desenvolvimento. O risco absoluto de evoluir para epilepsia é baixo — existe um pequeno aumento em relação à população geral, mas não chega a ser um risco moderado na maioria dos cenários. EEG de rotina e neuroimagem não são indicados após uma convulsão febril simples se o exame neurológico estiver normal e os critérios da crise forem preenchidos. Ou seja, fique ligado nos sinais de alarme (crises prolongadas, focais, repetidas, atraso do desenvolvimento, história familiar significativa) — nesses casos o raciocínio muda —, mas no fim das contas a convulsão febril simples costuma ser um evento isolado e sem consequências neurológicas duradouras.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmação exagera o risco. Após convulsão febril simples, a probabilidade de desenvolver epilepsia é levemente aumentada em relação à população sem crise febril, mas permanece baixa na prática clínica — muito abaixo do que se chamaria de risco moderado. O risco aumenta mais claramente quando há fatores adicionais (convulsão complexa, história familiar de epilepsia, atraso neuropsicomotor prévio), o que não caracteriza a febril simples típica.

Alternativa B: INCORRETA. Não há evidência consistente de que convulsões febris simples causem redução do desempenho intelectual futuro. Estudos epidemiológicos mostram que, na ausência de sinais de risco (crises complexas, lesão neurológica prévia), o desenvolvimento cognitivo segue o esperado. Portanto, afirmar que há redução do desempenho é incorreto.

Alternativa C: INCORRETA. EEG não costuma mostrar alterações patognomônicas após uma convulsão febril simples e não é útil de rotina para prognóstico em pacientes sem sinais neurológicos ou características atípicas. Exames eletroencefalográficos são reservados para casos selecionados — crises focais, prolongadas, recidivantes ou quando há suspeita de epilepsia subjacente.

Alternativa D: CORRETA. A marca registrada da convulsão febril simples é justamente a ausência de fenômenos neurológicos residuais após a crise — a criança retorna ao seu estado basal sem déficits focais ou comprometimento neurológico persistente. Isso reflete o caráter benigno e autolimitado do evento quando todos os critérios de ‘simples’ são atendidos.

Resposta: Alternativa D