Dica do autor: No atendimento inicial do queimado o foco é sempre a ABCD: via aérea (com proteção cervical quando houver mecanismo associado), respiração, circulação e avaliação da extensão e profundidade das lesões. A suspeita de injúria por inalação altera o manejo: indica monitorização respiratória rigorosa, baixa tolerância para intubação precoce se houver sinais de comprometimento de vias aéreas ou queda da oxigenação, e transporte para centro de referência quando necessário. A avaliação da profundidade distingue queimaduras de espessura parcial (dolorosas, com formação de bolhas) das de espessura total (sem sensibilidade local por destruição de terminações nervosas), e a estimativa da área corporal queimada orienta reposição volêmica e indicação de atenção especializada. A “regra dos nove” é prática e rápida no adulto, mas perde validade em crianças devido às proporções corporais diferentes; por isso usamos tabelas pediátricas ou a tabela de Lund e Browder. Por fim, cuidado com antibióticos: o controle da mortalidade nos grandes queimados avançou graças a medidas como desbridamento precoce, cobertura adequada, suporte hemodinâmico e controle de infecção, mas a antibioticoterapia sistêmica não é a solução mágica — seu uso deve ser criterioso, guiado por evidência de infecção, e aliado a medidas cirúrgicas e de suporte.

Alternativa A: CORRETA. O chamuscamento dos cílios é um achado clássico que aumenta a suspeita de lesão por inalação. É um sinal externo fácil de identificar e, na prática, contribui para a decisão de transferir o paciente a um CTQ ou Intelubá-lo precocemente se houver sinais de insuficiência respiratória. Outros gatilhos para transferência incluem grande extensão de queimadura, queimadura de face, queimadura elétrica ou química, queimaduras circunferenciais e comorbidades ou instabilidade hemodinâmica.

Alternativa B: INCORRETA. A frase é enganosa. Embora o manejo atual (controle de infecção local, desbridamento precoce, cobertura e suporte intensivo) tenha reduzido muito a mortalidade, as grandes queimaduras ainda carregam alta morbimortalidade e a antibioticoterapia sistêmica isolada não resolveu esse problema. Uso inadequado de ATB pode promover resistência; antibiótico profilático sistêmico rotineiro não é recomendado. O tratamento eficaz é multimodal: suporte hemodinâmico, reposição volêmica adequada, desbridamento, enxertia quando indicada, medidas de prevenção/controle de infecção e terapia dirigida quando houver evidência de infecção documentada.

Alternativa C: CORRETA. A broncoscopia flexível é o exame de escolha para avaliar suspeita de injúria das vias aéreas por inalação, pois permite visualização direta das alterações (edema, eritema, mucosa carbonizada, presença de secreções e necrose) e possibilita lavagem e aspiração terapêutica. Na prática é considerada o padrão para diagnóstico endoscópico e tem alta acurácia clínica para orientar conduta, embora o resultado sempre deva ser correlacionado com quadro clínico e gasométrico.

Alternativa D: CORRETA. Queimaduras de espessura total (terceiro grau) destroem as terminações nervosas, deixando a área insensível ou menos dolorosa; por isso o paciente pode relatar pouco ou nenhum dor no sítio queimado, enquanto áreas adjacentes de espessura parcial continuam dolorosas. Isso é importante para não subestimar a gravidade só porque o local não dói.

Alternativa E: CORRETA. A regra dos nove é feita para adultos e facilita estimativa rápida da TBSA, mas não se aplica fielmente às crianças por causa das diferenças proporcionais (cabeça e membros inferiores têm percentuais diferentes). Em pediatria usa-se a tabela de Lund e Browder ou o método da palma da mão para estimativas mais precisas.

Resposta: Alternativa B