Dica do autor: O que você precisa ter na cabeça aqui é o tríade clínica que define a reativação do vírus varicela-zóster: lesões agrupadas em vesículas sobre base eritematosa, distribuição unilateral que respeita a linha média (dermatômica) e dor ou desconforto local como sinal pródromo. A varicela inicial deixa o vírus em latência nos gânglios sensitivos; anos depois pode ocorrer reativação — especialmente em locais como o tórax — produzindo exatamente esse padrão em faixa. Em crianças é menos comum que em adultos, mas não é raro, sobretudo quando a primoinfecção foi precoce. O diagnóstico é, na maioria das vezes, clínico: bater o olho e saber que é zóster. O pulo do gato é distinguir das lesões vesiculares por herpes simples (mais periféricas, perioral/genitais) e de dermatoses lineares ou infecções bacterianas que têm aspecto e evolução diferentes. Em geral, o acometimento é monodermatomal, unilateral e com dor/queimação variável; o tratamento antiviral é indicado em tempo adequado em pacientes com fatores de risco ou casos sintomáticos significativos.

Alternativa A: INCORRETA. Dermatite de contato costuma apresentar eritema e prurido com possível vesiculação, mas a chave é a relação com exposição a um agente (planta, produto químico, adesivo) e o padrão segue a área de contato, não um dermátomo nervoso clássico. Além disso, as lesões não aparecem tipicamente como vesículas agrupadas em faixa unilateral com dor; o prurido é geralmente mais intenso e a evolução/urbanização é diferente. O aspecto “agrupado em dermátomo” e a presença de dor apontam para outra causa.

Alternativa B: CORRETA. Herpes zoster é a explicação clássica para vesículas agrupadas sobre base eritematosa em distribuição dermatomal unilateral, frequentemente acompanhadas de dor ou queimação. A história de varicela na infância confirma que o vírus esteve latente e pode reativar. No hemitórax, o zoster torácico é a apresentação mais comum. Em pediatria é menos frequente que em adultos, mas clinicamente é bem característico — o diagnóstico é essencialmente clínico.

Alternativa C: INCORRETA. Impetigo bolhoso causa bolhas flácidas que posteriormente rompem e formam crostas amareladas, mais frequente em lactentes e crianças pequenas; costuma surgir em áreas expostas ao trauma ou em torno de orifícios, não com distribuição dermatomal. Além disso, a dor não é o sintoma predominante e o padrão de lesões (bolhas tensas, erosões, crostas) é bem diferente das vesículas agrupadas em faixa sugeridas no enunciado.

Alternativa D: INCORRETA. Molusco contagioso apresenta pápulas umbilicadas, peroladas, firmes, sem a base eritematosa vesicular típica do zóster. São lesões episódicas e distribuídas em áreas de contato ou por autoinoculação, não respeitam dermátomos nem costumam cursar com dor — mais coceira ou assintomáticas. Portanto, o quadro descrito não casa com molusco.

Alternativa E: INCORRETA. Herpes simples pode causar agrupamentos de vesículas sobre base eritematosa, porém tem predileção por locais como região perioral ou genital e tende a recidivar nas mesmas áreas; raramente apresenta um padrão estritamente dermatomal torácico unilateral em crianças. A dor pode ocorrer, mas a distribuição em faixa que respeita a linha média é muito mais sugestiva de zóster.

Resposta: Alternativa B