Dica do autor: A cóclea é uma estrutura espiralada do ouvido interno responsável pela transdução do som em impulsos elétricos. Ela é organizada de forma tonotópica, ou seja, diferentes regiões da membrana basilar respondem a diferentes faixas de frequência sonora. A base da cóclea, mais próxima à janela oval, responde a sons de alta frequência, enquanto o ápice da cóclea é sensível a sons de baixa frequência. Essa organização explica por que a exposição prolongada a ruídos intensos ou frequências elevadas (como acontece com músicos) pode causar danos progressivos nas células ciliadas internas da base coclear, levando à perda auditiva seletiva para sons agudos. Esse tipo de lesão é comum em indivíduos com exposição sonora crônica e é característico da perda auditiva neurossensorial por trauma acústico ou presbiacusia precoce.

Alternativa A: CORRETA. A base da cóclea, localizada próxima à janela oval, é a região responsável por detectar sons de alta frequência. Essa é exatamente a faixa afetada no caso da paciente, que tem dificuldade com sons agudos. Essa área é particularmente vulnerável a lesões por exposição prolongada a ruído, o que se alinha com o histórico ocupacional da paciente como violinista.

Alternativa B: INCORRETA. O ápice da cóclea é a porção mais distal da espira coclear e é responsável pela detecção de sons graves (baixa frequência). Lesões nessa região causam dificuldades com sons graves, o que não condiz com o relato da paciente.

Alternativa C: INCORRETA. A região média da cóclea responde a frequências intermediárias, e não está diretamente relacionada à percepção de sons agudos. Embora possa ser afetada em quadros de perda auditiva difusa, a descrição clínica aponta para lesão localizada em alta frequência, o que sugere acometimento da base.

Alternativa D: INCORRETA. A janela redonda está localizada na base da cóclea e atua como estrutura de alívio da pressão gerada pela movimentação da perilinfa, mas não está diretamente envolvida com a transdução auditiva nem representa uma região específica da membrana basilar para determinada faixa de frequência.

Alternativa E: INCORRETA. O canal semicircular faz parte do sistema vestibular, não da via auditiva. Ele está envolvido com a detecção de movimentos angulares da cabeça, ou seja, com o equilíbrio. Portanto, essa região não está relacionada à perda auditiva.

Resposta correta: Alternativa A

Referências:

• Guyton & Hall. Tratado de Fisiologia Médica. 14ª ed. Elsevier, 2021.
• Kandel, E. R. et al. Princípios de Neurociência. 5ª ed. AMGH, 2014.
• Tortora, G.J., Derrickson, B. Princípios de Anatomia e Fisiologia. 15ª ed. Artmed, 2017.