Dica do autor: O tabaco é um agente tóxico com efeitos locais e sistêmicos bem estabelecidos. No sistema vascular periférico, a associação entre consumo de tabaco e tromboangeíte obliterante (doença de Buerger) é clássica: o tabaco atua como gatilho imunoinflamatório em pessoas predispostas, levando à inflamação transmural e trombose de vasos de pequeno e médio calibre, especialmente de membros inferiores e superiores. Na saúde perinatal, o tabagismo materno aumenta o risco de síndrome da morte súbita do lactente (SMSL) por combinar efeitos adversos sobre oxigenação fetal e neonatal, alterações do desenvolvimento do sistema nervoso autônomo e exposição ao monóxido de carbono e nicotina; por isso, cessação do tabaco é medida preventiva importante. Metabolicamente, o fumo é indutor enzimático — principalmente do sistema citocromo P450, notadamente CYP1A2 — acelerando o metabolismo de vários fármacos (por exemplo, teofilina, olanzapina, clozapina, alguns anticoagulantes e antidepressivos), o que pode reduzir a eficácia terapêutica e exigir ajuste de dose. O pulo do gato na prática clínica é bater o olho no histórico de tabagismo: pense em risco vascular periférico, risco obstétrico/neonatal e possíveis interações medicamentosas por indução enzimática.

Alternativa A: INCORRETA. Dizer que apenas I está correta despreza dois fatos importantes. Embora I (associação do tabaco com tromboangeíte obliterante) seja verdadeira, as assertivas II e III também são verdadeiras, portanto a exclusividade da I está errada.

Alternativa B: INCORRETA. II (tabagismo materno associado à síndrome de morte súbita do recém-nascido) é correta, mas afirmar que apenas II é correta ignora que I e III também se aplicam. Logo, esta alternativa está incorreta.

Alternativa C: INCORRETA. III (tabagismo acelera o metabolismo de diversos medicamentos) é verdadeira — o fumo é indutor enzimático, especialmente do CYP1A2 — porém não é a única assertiva correta do enunciado. Assim, a resposta "apenas III" falha por omissão das demais corretas.

Alternativa D: INCORRETA. "Apenas I e II" junta duas assertivas corretas, mas novamente deixa de fora a III, que também é correta. Como a indução enzimática pelo tabaco tem impacto clínico relevante em terapêuticas, não dá para desprezá-la.

Alternativa E: CORRETA. Todas as três assertivas estão corretas: o tabaco está fortemente associado à tromboangeíte obliterante; o tabagismo materno aumenta o risco de SMSL por múltiplos mecanismos; e o fumo acelera o metabolismo de diversos fármacos por indução de enzimas hepáticas (principalmente CYP1A2), com consequências farmacocinéticas importantes.

Resposta: Alternativa E