Dica do autor: A perda auditiva condutiva ocorre quando há interferência na condução das ondas sonoras do ouvido externo até o ouvido interno, sem envolvimento direto das estruturas sensoriais da cóclea. As causas mais comuns incluem obstrução do meato acústico externo, perfuração da membrana timpânica, ou alterações na cadeia ossicular da orelha média. Em casos de trauma craniofacial, como após acidentes automobilísticos, é comum ocorrer luxação ou fratura dos ossículos — especialmente na junção entre o martelo, a bigorna e o estribo — prejudicando a condução do som até a cóclea. Os ossículos (martelo, bigorna e estribo) funcionam como uma alavanca, amplificando a vibração do som e transmitindo-a para a janela oval. A disfunção ossicular compromete essa transmissão, levando à perda auditiva condutiva, que, diferentemente da sensorioneural, mantém intacta a capacidade de transdução coclear.

Alternativa A: INCORRETA. As células ciliadas da cóclea, localizadas no órgão de Corti, são responsáveis pela transdução do som em impulsos elétricos. Elas são as principais estruturas envolvidas na perda auditiva sensorioneural, e não condutiva. Como os testes indicaram perda condutiva, essa alternativa está incorreta.

Alternativa B: INCORRETA. O nervo coclear, ramo do VIII par craniano, transmite os impulsos auditivos da cóclea ao tronco encefálico. Lesões nesse nervo causam perda auditiva sensorioneural e geralmente estão associadas a zumbido ou alterações neurológicas, o que não foi observado neste caso.

Alternativa C: CORRETA. Os ossículos (martelo, bigorna e estribo) são essenciais para a transmissão mecânica das vibrações sonoras da membrana timpânica até a janela oval da cóclea. Em traumas craniofaciais, é comum ocorrer sua luxação, fratura ou interrupção das articulações, levando à perda auditiva condutiva. Esse é o mecanismo mais provável neste caso, compatível com o exame clínico e os achados audiométricos.

Alternativa D: INCORRETA. O nervo vestibulococlear (VIII par) inclui os componentes coclear e vestibular, sendo responsável pela audição e equilíbrio. Sua lesão leva a perda auditiva sensorioneural e vertigem, sintomas ausentes no quadro descrito.

Alternativa E: INCORRETA. As células de suporte da cóclea têm função estrutural e de sustentação das células sensoriais, mas não participam da condução do som. Além disso, estão situadas no ouvido interno, cujo comprometimento levaria a perda sensorioneural, o que não condiz com o caso apresentado.

Resposta correta: Alternativa C

Referências:

• Guyton & Hall. Tratado de Fisiologia Médica. 14ª ed. Elsevier, 2021.
• Tortora, G.J., Derrickson, B. Princípios de Anatomia e Fisiologia. 15ª ed. Artmed, 2017.
• Moore, K.L. et al. Anatomia Orientada para a Clínica. 7ª ed. Guanabara Koogan, 2019.