Dica do autor: O som, ao entrar pelo meato acústico externo, atinge a membrana timpânica, que vibra conforme a frequência e intensidade das ondas sonoras. Essas vibrações são transmitidas para o ouvido interno por meio da cadeia ossicular da orelha média, composta por três pequenos ossos: martelo (malleus), bigorna (incus) e estribo (stapes). O martelo está firmemente conectado à membrana timpânica, através do seu processo manubrial, e por isso é o primeiro a receber as vibrações geradas pela movimentação do tímpano. Essas vibrações são transmitidas sequencialmente para a bigorna, depois para o estribo, que está em contato com a janela oval da cóclea, iniciando a propagação da onda na endolinfa do ouvido interno. A disfunção de qualquer parte dessa cadeia — como ocorre em otites médias serosas ou disfunção tubária — pode interferir na mobilidade do tímpano e, consequentemente, na condução do som.

Alternativa A: INCORRETA. O estribo é o último ossículo da cadeia, estando conectado à janela oval da cóclea. Ele é responsável por transmitir as vibrações mecânicas da bigorna para o ouvido interno, iniciando a onda de pressão na endolinfa coclear. Apesar de fundamental na condução sonora, ele não é o primeiro a receber as vibrações do tímpano.

Alternativa B: CORRETA. O martelo (malleus) está diretamente ligado à membrana timpânica, sendo o primeiro ossículo da cadeia a vibrar com o som que chega ao ouvido. Ele se articula com a bigorna, que por sua vez se conecta ao estribo, formando um sistema eficiente de alavanca para amplificação do som. Quando a mobilidade do tímpano está comprometida, como no caso clínico descrito, o martelo também não vibra adequadamente, prejudicando a condução do som.

Alternativa C: INCORRETA. A bigorna (incus) é o ossículo intermediário da cadeia. Ela transmite as vibrações recebidas do martelo para o estribo, mas não é a primeira estrutura a receber as vibrações sonoras. Sua função é essencial na continuidade da condução, mas ela depende da movimentação inicial do martelo.

Alternativa D: INCORRETA. A cóclea não faz parte da orelha média, e sim do ouvido interno. Ela é a estrutura responsável pela transdução das vibrações mecânicas em impulsos nervosos, através das células ciliadas do órgão de Corti. No entanto, ela só recebe as vibrações após a ação dos ossículos, especialmente do estribo.

Alternativa E: INCORRETA. O caracol é um outro nome dado à cóclea pela sua forma espiralada. Assim como na alternativa D, ele está localizado no ouvido interno e não recebe diretamente as vibrações da membrana timpânica, e sim após a transmissão via ossículos.

Resposta correta: Alternativa B

Referências:

• Moore, K.L. et al. Anatomia Orientada para a Clínica. 7ª ed. Guanabara Koogan, 2019.
• Guyton & Hall. Tratado de Fisiologia Médica. 14ª ed. Elsevier, 2021.
• Tortora, G.J., Derrickson, B. Princípios de Anatomia e Fisiologia. 15ª ed. Artmed, 2017.