Dica do autor: Molusco contagioso é uma infecção viral por um poxvírus que predomina em crianças e jovens, apresentando-se classicamente como pápulas peroladas, lisas, hemisféricas, com 2–5 mm de diâmetro e uma depressão (umbilicação) central que pode conter material caseoso esbranquiçado — o famoso "core" que, ao ser exprimido, sai como um material pastoso. São lesões bem delimitadas, indolores, geralmente únicas ou em pequenos grupos, ocorrendo em regiões expostas e de contato, como face, pescoço, tronco e extremidades. A transmissão é direta (contato pele a pele), por objetos contaminados ou autoinoculação; ambientes escolares facilitam a disseminação. No manejo, muitas lesões regredem espontaneamente em meses a alguns anos; alternativas terapêuticas incluem retirada por curetagem, crioterapia, aplicação tópica de substâncias destrutivas ou agentes que provoquem resposta inflamatória; em crianças muito pequenas opta-se por tratamento conservador ou procedimentos rápidos em ambiente controlado. Fique ligado: presença de múltiplas lesões extensas em adultos pede investigação de imunossupressão.

Alternativa A: INCORRETA. Angiofibroma (ou fibroma angioide) costuma aparecer como pápula ou nódulo firme, muitas vezes eritematoso ou com telangiectasias, e é mais comum em locais como face (p.ex. angiofibroma fibroso do nariz em esclerose tuberosa). Não tem a característica umbilicação central com conteúdo caseoso; ao toque é mais firme e não expressa material pastoso. Portanto, o aspecto clínico descrito na questão não condiz com angiofibroma.

Alternativa B: INCORRETA. Hidrocistoma é uma lesão cística das glândulas sudoríparas apócrinas ou écrinas, tipicamente translúcida ou azulado-clara, de superfície lisa e com consistência flutuante, frequentemente localizada na região periorbital. Não apresenta umbilicação central nem conteúdo caseoso; o seu aspecto é mais de uma bolinha translúcida do que uma pápula perolada com "core". Logo, não é a melhor explicação para o quadro.

Alternativa C: CORRETA. Molusco contagioso bate certinho com a descrição: pápula perolada, hemisférica, lisa, pequena (cerca de 3 mm), com umbilicação central e conteúdo caseoso. A idade (criança de 8 anos), localização em região de contato (pescoço) e o contexto escolar reforçam o diagnóstico. O pulo do gato é justamente reconhecer a umbilicação central e o material pastoso — é a marca registrada clínica do molusco.

Alternativa D: INCORRETA. Criptococose cutânea costuma ocorrer por disseminação hematogênica ou por inoculação direta em imunossuprimidos; a lesão cutânea é variável — nódulos, pápulas ulceradas ou vegetantes — e, quando presente, pode ulcerar ou ter necrose central, mas raramente apresenta a típica pápula perolada com núcleo caseoso em criança saudável. Além disso, criptococose cutânea é incomum em criança imunocompetente, então é pouco provável neste cenário.

Alternativa E: INCORRETA. Tricoepitelioma é um tumor benigno de origem folicular que se manifesta como pápulas ou nódulos cutâneos, frequentemente múltiplos e persistentes, sem a umbilicação central nem o conteúdo caseoso. Costuma surgir na adolescência ou adultidade jovem, com evolução crônica; o aspecto clínico descrito na questão é típico de lesão viral aguda/benigna (molusco), não de tricoepitelioma.

Resposta: Alternativa C