Dica do autor: O clearance de creatinina pela equação de Cockcroft-Gault é uma estimativa prática da depuração renal usada para ajuste de doses medicamentosas e avaliação da função renal em adultos. A fórmula leva em conta idade, peso corporal, creatinina sérica e sexo, já que a massa muscular influencia a produção de creatinina. Para homens: ClCr = [(140 - idade) × peso (kg)] / [72 × creatinina sérica (mg/dL)]. Para mulheres, multiplica-se o resultado por 0,85 para corrigir a menor massa muscular. Importante: use o peso corporal real em pacientes eutróficos; em obesos pode ser necessário peso corporal ajustado. Em idosos ou com massa muscular reduzida, a equação pode superestimar a função renal; quando houver dúvida, considerar medidas mais precisas (clearance de 24 h ou fórmulas modernas e interpretação clínica). Nessa questão, aplicamos diretamente a equação com: idade 60 anos, peso 60 kg, creatinina 5 mg/dL e fator feminino 0,85.

Alternativa A: CORRETA. Fazendo as contas: (140 − 60) = 80; 80 × 60 kg = 4.800; 72 × 5 mg/dL = 360; 4.800 / 360 = 13,333...; multiplicando por 0,85 (paciente mulher) = 11,333... Portanto, 11,33 mL/min é o valor correto e corresponde ao uso padrão da fórmula de Cockcroft-Gault com os dados fornecidos.

Alternativa B: INCORRETA. O valor 13,33 mL/min corresponde ao resultado antes da correção por sexo (4.800/360 = 13,333...). Ou seja, é o valor para um homem com os mesmos dados. Na mulher, é obrigatório aplicar o fator 0,85; sem isso sobreestimamos a depuração para o caso apresentado.

Alternativa C: INCORRETA. 14,33 mL/min não bate com nenhum passo correto da conta. Esse número pode surgir de erro aritmético (por exemplo, dividir por um denominador menor que o correto) ou de uso de constante diferente; de qualquer modo, não é compatível com a fórmula padrão aplicada aos dados da paciente.

Alternativa D: INCORRETA. 15,33 mL/min também está distante do cálculo correto. É um valor que superestima ainda mais a depuração e não corresponde nem ao resultado sem o fator feminino nem a qualquer ajuste legítimo da fórmula para os dados fornecidos.

Alternativa E: INCORRETA. 16,33 mL/min é claramente incompatível com a equação de Cockcroft-Gault usando 60 anos, 60 kg e creatinina de 5 mg/dL. Valores tão maiores só ocorreriam se a creatinina sérica fosse bem menor ou se houvesse erro de cálculo. Aqui, a conta correta dá ~11,33 mL/min.

Resposta: Alternativa A