Dica do autor: Em trauma abdominal penetrante com lesão de víscera oca (estômago) e contaminação peritoneal, o ponto-chave não é ficar dias trocando antibiótico, e sim o controle rigoroso da fonte: sutura/resecção da lesão, lavagem peritoneal e drenagem quando indicada. Antibiótico aqui tem papel de profilaxia ampliada — cobrir gram-negativos e anaeróbios no período perioperatório para evitar infecção da ferida e peritonite secundária. Estudos e práticas consolidadas mostram que, após adequada intervenção cirúrgica e recontaminação controlada, não há benefício em manter antibioticoterapia prolongada por vários dias; 24 horas (alguns protocolos aceitam até dose única perioperatória em situações muito controladas) é suficiente. A exceção são casos com infecção estabelecida (sepse, abscesso, peritonite franca não controlada) ou quando a fonte não foi bem controlada — aí sim trata-se por tempo dirigido e com base em cultura/ quadro clínico.

Alternativa A: INCORRETA. Tratar por 3 a 5 dias é mais tempo do que o necessário após controle cirúrgico da lesão gástrica. Essa prática não reduz complicações infecciosas, aumenta chance de resistência e eventos adversos. Só se justifica prolongar quando há sinais clínicos de infecção estabelecida ou complicação pós‑operatória.

Alternativa B: INCORRETA. Sete dias é claramente excessivo para um cenário em que houve controle da fonte. Durar uma semana só deve ocorrer quando há infecção documentada (ex.: abscesso intra‑abdominal, peritonite persistente) ou sepse em evolução, não como rotina pós‑opertória imediata.

Alternativa C: INCORRETA. Dez a quatorze dias é terapia prolongada, indicada para infecções estabelecidas ou quando há complicações que demandam tratamento dirigido. Não é a conduta habitual após laparotomia com reparo de perfuração gástrica e adequada limpeza peritoneal.

Alternativa D: CORRETA. A duração de 12–24 horas (ou dose única perioperatória em situações muito controladas) é o que se recomenda quando houve controle da fonte e não há infecção estabelecida. Cobre‑se aerobios e anaeróbios no período perioperatorio, reduzindo risco de complicações sem prolongar desnecessariamente a terapia — esse é o pulo do gato na prática: controlar a fonte e não alongar antibiótico sem razão.

Alternativa E: INCORRETA. A expressão "exclusivamente profilático" pode sugerir apenas dose única sem considerar a natureza da contaminação. No caso de perfuração gástrica com extravasamento, considera‑se profilaxia ampliada no peri‑operatório (12–24 h). Chamar de "exclusivamente profilático" sem definir período gera ambiguidade; além disso, se houver sinais de infecção, a conduta muda para antibioticoterapia dirigida.

Resposta: Alternativa D