Dica do autor: Ao trocar corticosteroide, o que importa é a equivalência anti-inflamatória entre as drogas. Existe uma tabela prática: hidrocortisona 20 mg ≅ prednisona/prednisolona 5 mg ≅ metilprednisolona 4 mg ≅ dexametasona 0,75 mg. Assim, para converter dexametasona em prednisona você multiplica pela razão 5/0,75 (≈6,67). O pulo do gato é lembrar dessa relação simples e fazer a conta: dose de dexametasona × 6,67 = dose aproximada de prednisona. Lembre também que dexametasona é de ação longa e praticamente sem efeito mineralocorticoide, enquanto prednisona tem efeito intermediário — na prática clínica, além da equivalência numérica, pense em monitorar sinais de retenção hídrica, eletrólitos e ajustar tapering conforme doença de base.

Alternativa A: INCORRETA. 20 mg/dia de prednisona corresponderia a cerca de 3 mg/dia de dexametasona (20 ÷ 6,67 ≈ 3). Como a paciente usa 9 mg/dia de dexametasona, 20 mg de prednisona fica muito aquém da equivalência necessária — subtratamento e risco de perda de controle da doença.

Alternativa B: INCORRETA. 5 mg/dia de prednisona é a dose equivalente a 0,75 mg de dexametasona. Ou seja, é a equivalência básica da tabela, mas distante dos 9 mg/dia que a paciente recebe — portanto também errada.

Alternativa C: INCORRETA. 30 mg/dia de prednisona equivale aproximadamente a 4,5 mg de dexametasona (30 ÷ 6,67 ≈ 4,5). Ainda é metade do necessário para substituir 9 mg/dia de dexametasona — portanto incorreta.

Alternativa D: INCORRETA. 7,5 mg/dia de prednisona corresponderia a cerca de 1,125 mg/dia de dexametasona (7,5 ÷ 6,67 ≈ 1,125). Claramente muito menor que os 9 mg/dia em uso; essa opção mostra confusão entre unidades ou uma inversão na conversão.

Alternativa E: CORRETA. Aplicando a relação: 9 mg de dexametasona × (5 mg prednisona / 0,75 mg dexametasona) = 9 × 6,67 ≈ 60 mg de prednisona por dia. Essa é a equivalência correta em termos de efeito anti-inflamatório.

Resposta: Alternativa E