Dica do autor: O pulo do gato no preenchimento da Declaração de Óbito é identificar a causa básica — aquilo que iniciou a sequência de acontecimentos que levou à morte — e diferenciar isso da causa imediata (o evento final que efetivamente matou) e das causas intermediárias (os elos entre elas). Em pacientes crônicos, naturalmente a doença crônica responsável pela vulnerabilidade (no caso, a nefropatia hipertensiva com insuficiência renal) costuma ser a causa básica quando ela cria o terreno para complicações que resultam no óbito. Já a infecção pulmonar extensa é um evento agudo que levou à sepse (ou septicemia), e a septicemia é tipicamente a causa imediata da morte. Evite registrar como causa final termos inespecíficos e puramente mecanicistas, como “parada cardiorrespiratória”, que descrevem o modo da morte e não a doença que a causou.

Alternativa A: INCORRETA. Aqui a pneumonia aparece como causa básica e a insuficiência renal como causa final — isso inverte a cadeia causal. A pneumonia foi o evento agudo desencadeador, mas não a doença crônica responsável por tornar o paciente suscetível. A insuficiência renal é uma condição pré-existente e, portanto, deve ser colocada como causa básica ou intermediária conforme a relação temporal; colocá‑la como “causa final” é conceitualmente errado.

Alternativa B: INCORRETA. Colocar apenas “hipertensão arterial” como causa básica é pouco preciso: o que levou ao dano renal foi a doença renal hipertensiva — um quadro específico resultante da hipertensão crônica. Além disso, registrar “parada cardiorrespiratória” como causa final é inadequado, pois é mecanismo terminal e não o evento patológico final que matou o paciente (no caso, sepse). Ou seja, mistura imprecisão diagnóstica com uso errado do termo mecanismo de morte.

Alternativa C: CORRETA. Nesta alternativa a sequência está logicamente correta: doença renal hipertensiva com insuficiência renal é a causa básica (condição crônica que iniciou a cadeia), seguida pela pneumonia bacteriana como evento agudo que complicou o quadro renal e culminou em septicemia, que é a causa imediata da morte. Essa organização respeita a relação temporal e etiológica entre crônico → agudo → evento final.

Alternativa D: INCORRETA. Aqui a pneumonia é posta como causa básica e a hipertensão como causa final — claramente invertido e conceitualmente errado. A hipertensão é a condição de base que, ao longo dos anos, causou a nefropatia; não é o evento final que decorre da pneumonia ou da sepse.

Alternativa E: INCORRETA. Novamente aparece “hipertensão arterial” como causa básica e “parada cardiorrespiratória” como causa final. Além de pouco específica, falta registrar a doença renal hipertensiva como o elo causal direto e a pneumonia/septicemia como eventos agudos que levaram ao óbito. A parada cardiorrespiratória não deve ser usada como causa imediata em vez da septicemia.

Resposta: Alternativa C