Dica do autor: Mortalidade materna é um indicador sensível da qualidade da atenção à saúde reprodutiva e obstétrica. No Brasil, o problema não é tanto a ausência total de cobertura pré-natal, mas a falha na qualificação desse atendimento: identificar fatores de risco, rastrear e manejar hipertensão na gravidez, detectar sofrimento fetal, planejar o parto e garantir acesso rápido a cuidados obstétricos de emergência. As principais causas de morte materna continuam sendo as doenças hipertensivas na gravidez, hemorragia obstétrica e complicações infecciosas; intervenções pontuais (como uso de sulfato de magnésio para eclâmpsia, controle pressórico anticonvulsivante, protocolos de hemorragia obstétrica e circuitos de referência/contrarreferência) reduzem muito a mortalidade. Além disso, o cálculo da taxa (razão) materna segue definição técnica específica: numero de óbitos maternos relacionados à gravidez por 100.000 nascidos vivos, e não o número de óbitos em mulheres em idade fértil em si. Por fim, políticas públicas como o Projeto Cegonha visam organizar a atenção materno-infantil em vários níveis (planejamento reprodutivo, pré-natal, parto, puerpério e atenção à criança), de modo a reduzir tanto a mortalidade materna quanto a neonatal; o pulo do gato é qualificar processos e garantir acesso oportuno à emergência obstétrica.

Alternativa A: INCORRETA. Afirmar que a maioria das mulheres brasileiras não realiza pré-natal é impreciso: a cobertura do pré-natal no país é alta em termos de número de consultas realizadas, mas a questão é a qualidade dessas consultas. Muitas mortes maternas ocorrem por falhas no diagnóstico e manejo de complicações (ex.: hipertensão, hemorragia) e por atraso no acesso ao serviço adequado, não simplesmente por ausência do pré-natal.

Alternativa B: INCORRETA. O aborto provocado — especialmente quando inseguro — é causa importante de mortalidade materna em contextos com restrição de acesso a serviços seguros, mas não é atualmente a principal causa no Brasil. As principais causas são as doenças hipertensivas da gravidez, hemorragia e infecções. Dizer que o aborto provocado é a principal causa é simplista e não reflete o perfil atual das causas evitáveis.

Alternativa C: INCORRETA. O Projeto Cegonha (atenção ao parto e nascimento) tem como objetivo organizar a atenção à saúde materna e infantil em várias frentes — planejamento reprodutivo, pré-natal, parto seguro, acolhimento no puerpério e atenção à criança — visando reduzir tanto a mortalidade neonatal quanto a materna. Dizer que é especificamente voltado apenas para a diminuição da mortalidade neonatal é reduzir o alcance real do programa.

Alternativa D: INCORRETA. A descrição está equivocada: a taxa (ou razão) de mortalidade materna é calculada como número de óbitos maternos (mortes atribuídas à gravidez, parto e puerpério) por 100.000 nascidos vivos no mesmo período. A alternativa fala genericamente em óbitos em mulheres em idade fértil, o que corresponderia a outro indicador (por exemplo, óbitos femininos em idade reprodutiva), e não à razão específica materna.

Alternativa E: CORRETA. Qualificar o pré-natal quanto à detecção e manejo das doenças hipertensivas na gravidez é uma medida central para reduzir mortalidade materna. Isso inclui rastreamento da hipertensão, vigilância de sinais de pré-eclâmpsia, uso adequado de medicamentos (anti-hipertensivos e sulfato de magnésio quando indicado), planejamento do momento do parto e vias rápidas de referência para atendimento obstétrico de urgência. Investir na qualidade do pré-natal e na rede de atenção é, no fim das contas, o pulo do gato para diminuir óbitos evitáveis por doenças hipertensivas.

Resposta: Alternativa E