Dica do autor: Diarreia aguda em crianças é, na maior parte das vezes, uma doença de transmissão fecal-oral. Os fatores que aumentam a chance de exposição a agentes infecciosos — como contato direto com casos na casa, aglomeração, saneamento precário e estado nutricional comprometido — fazem a ponte entre risco e doença. Além disso, a integridade imunológica da criança e as barreiras locais do intestino são determinantes: o leite materno exerce ação imunoprotectora direta (anticorpos secretórios, fatores antimicrobianos, oligossacarídeos que inibem a adesão bacteriana e modulam a microbiota), reduzindo tanto a ocorrência quanto a gravidade das síndromes diarreicas. Ou seja, quando a prova pergunta o que NÃO é fator de risco, deve-se pensar no que protege — e aí o leite materno é o pulo do gato. Fique ligado: prevenção envolve promoção do aleitamento exclusivo nos primeiros 6 meses, vacinação rotavírus, melhoria das condições de água e saneamento e atenção ao estado nutricional.

Alternativa A: INCORRETA. Ter diarreia na família aumenta o risco para a criança porque facilita a transmissão pessoa a pessoa — vírus e bactérias que causam diarreia são altamente contagiosos e podem contaminar utensílios, mãos, alimentos e água. Bater o olho e saber: contato doméstico com caso índice é vetor clássico em surtos.

Alternativa B: INCORRETA. Hospitalização prévia é um marcador de risco — exposição a patógenos hospitalares, uso prévio de antibióticos (que altera microbiota e pode precipitar diarreia por Clostridioides difficile) e fragilização clínica aumentam a chance de episódios diarreicos depois da alta.

Alternativa C: CORRETA. Aleitamento materno NÃO é fator de risco — pelo contrário, é protetor. O leite materno fornece IgA secretória, lactoferrina, lisozima, fatores de crescimento e oligossacarídeos que inibem patógenos e moldam a microbiota, reduzindo incidência e gravidade da diarreia. Em provas, quando a questão pede o que NÃO aumenta risco, pense em fatores que fortalecem a defesa natural, e o aleitamento é o que mais se destaca.

Alternativa D: INCORRETA. Desnutrição grave (grau III) é um dos maiores fatores de risco para diarreia. A deficiência nutricional compromete respostas imunes, altera a integridade da mucosa intestinal e cria um ciclo diarreia–desnutrição: a criança malnutrida adoece mais e tem maior risco de evolução para formas graves e óbito.

Alternativa E: INCORRETA. Tamanho da casa e número de cômodos por pessoa são indicadores de superlotação e condições socioeconômicas; quanto maior a aglomeração, maior a chance de transmissão fecal-oral e de surtos dentro do domicílio. Portanto, é sim um fator que aumenta risco de diarreia.

Resposta: Alternativa C