Grau de dificuldade: Moderada.

Comentários do autor:
Paciente com histórico de alteração do hábito intestinal e hemorragia digestiva baixa, que se apresenta com quadro de abdome agudo (inflamatório? obstrutivo?).

Vamos analisar as opções:

• volvo de sigmóide classicamente apresenta-se com um abdome agudo obstrutivo, essa massa palpável, hiperemiada, não seria esperada nem todo o quadro abdominal nos últimos 5 anos, já que o volvo é de apresentação aguda.

• Hérnia de Grynfelt é em região lombar superior.

• A de Amyand é uma hérnia inguinal contendo o apêndice e portanto a queixa seria do lado direito.

Portanto, a única alternativa viável seria uma diverticulite aguda complicando com abcesso e abdome agudo obstrutivo. A classificação de Hinchey é uma classificação que avalia a extensão da diverticulite pelos achados tomográficos, sendo o Hinchey II aquela que complica com abcesso se extendendo a pelve.

Gabarito: Letra C.