Dica do autor: O quadro descrito aponta para uma complicação suppurativa envolvendo a parede abdominal/inguinal à esquerda — pense em um abscesso de partes moles com provável comunicação ou origem intra-abdominal (por exemplo, diverticulite complicada com coleção que migrou para a parede). Sinais "vermelho, quente, doloroso" e tumoração dolorosa orientam para infecção localizada com possível coleção purulenta: nesses casos o pulo do gato é controlar a fonte séptica prontamente. A prioridade inicial é o controle da infecção local (drenagem adequada da coleção) e da sepse; exames de imagem (tomografia de abdome e pelve com contraste) são importantes para mapear a extensão, identificar origem intra-abdominal e planejar abordagem (drenagem percutânea, cirurgia intestinal, antibioticoterapia dirigida). Procedimentos endoscópicos ou contrastados dentro do cólon devem ser evitados na fase aguda por risco de perfuração ou piora da coleção. Antibiótico isoladamente ou medidas físicas (calor, drenagem linfática) não resolvem uma coleção estabelecida que exige esvaziamento.

Alternativa A: INCORRETA. Aplicar calor local, antibiótico de espectro para bactérias cutâneas e drenagem linfática é insuficiente diante de uma coleção com sinais inflamatórios bem estabelecidos. Abscessos maduros exigem incisão e drenagem; além disso, a suspeita de origem intra-abdominal demanda investigação por imagem. Antibioticoterapia adjuvante é importante, mas não substitui a drenagem quando há material purulento. Drenagem linfática e calor podem até retardar o manejo definitivo.

Alternativa B: CORRETA. Drenagem cirúrgica imediata da coleção para controle da fonte séptica, seguida de tomografia computadorizada de abdome e pelve, é a conduta adequada. A drenagem controla a infecção local e alivia a sepse; a TC define a extensão, detecta uma coleção intra‑abdominal, abscesso pericolic, fístulas ou perfuração, e orienta se será necessário drenagem percutânea guiada por imagem, ressecção intestinal ou outra intervenção. Esse combo (controle local + imagem) é o caminho prático e racional no cenário descrito.

Alternativa C: INCORRETA. Enema opaco não é indicado em quadro agudo com sinais de infecção e massa dolorosa na parede abdominal: é diagnóstico antiquado, expõe o paciente a risco de perfuração se houver diverticulite complicada, e não trata a coleção. Não acrescenta no manejo inicial e pode causar dano.

Alternativa D: INCORRETA. Inguinografia contrastada para diagnóstico de hérnia inguinal estrangulada não é exame de escolha nem necessário; a hérnia estrangulada costuma ser um diagnóstico clínico e, quando duvidoso, a ultrassonografia ou tomografia confirmam. Além disso, os sinais locais de infecção (hiperemia, hipertermia) e o contexto clínico favorecem abscesso/coleção sobre parede abdominal, não uma hérnia limpa. Fazer inguinografia contrastada retardaria o tratamento definitivo.

Alternativa E: INCORRETA. Colonoscopia não deve ser realizada em fase aguda quando há suspeita de diverticulite complicada ou coleção, pois insuflação e instrumentação aumentam o risco de perfuração e disseminação da infecção. A colonoscopia fica reservada para avaliação eletiva após resolução do quadro agudo, quando houver indicação diagnóstica.

Resposta: Alternativa B