Nível de dificuldade: Moderado.

Dica do professor: Nem tudo que é supra é IAM! Fique atento aos achados eletrocardiográficos da pericardite: supra de ST DIFUSO (não localiza nenhuma parede específica), associado ao infradesnivelamento do segmento PR. E aqui vai a dica mais importante: se você vir um ECG com supra de ST, procure a imagem em espelho (infra de ST) na parede contralateral (por exemplo: supra de ST em parede anterior com infra de ST em parede inferior). Se não houver imagem em espelho, não se trata de um supra isquêmico.

Alternativa A: INCORRETA. Como já dito, não há localização de parede, o supra é difuso, além disso há infra de PR em algumas derivações (como D2 e V6), achados típicos da pericardite.
Alternativa B: INCORRETA. Não se trata de SCA, e sim de pericardite.
Alternativa C: CORRETA. A paciente é jovem, sem fatores de risco cardiovascular, com infecção viral recente (Covid-19) e tem dor típica de pericardite: é pleurítica (piora com inspiração) e piora com decúbito. Além disso, os achados do ECG são clássicos. A elevação da Troponina demonstra extensão do processo inflamatório para o pericárdio, situação que denominamos de miopericardite. Lembre-se que infecções virais são as principais causas de pericardite.
Alternativa D: INCORRETA. A Sd de Takotsubo ocorre mais frequentemente em mulheres pós-menopausa. Assemelha-se muito a um quadro de IAM: dor anginosa (geralmente desencadeada por estresse emocional, por isso também é chamada de Broken Heart Syndrome), ECG com supra de ST com características isquêmicas (neste caso há imagem em espelho), elevação de troponina. A diferenciação com IAM ocorre na coronariografia: na Sd de Takotsubo não há lesões coronarianas significativas e ocorre um movimento típico de balonamento apical, que deixa o ventrículo com o formato do vaso japonês para capturar polvos (“Takotsubo”).

Resposta: Alternativa C.