Nível de dificuldade: Moderado.

Dica do expert: A colecistectomia (retirada da vesícula) videolaparoscópica é considerada o ""padrão ouro"" para o tratamento cirúrgico da litíase biliar. Este procedimento resulta em menos dor pós-operatória, melhor resultado estético e menor tempo de internamento e incapacidade para o trabalho, quando comparada a técnica aberta. A entrada inicial no abdome geralmente é obtida no umbigo (Número 1) usando uma técnica aberta (Hasson) ou fechada (agulha de Veress) para formação do pneumoperitônio. O laparoscópio (ótica) é introduzido através do trocarte umbilical. Uma vez que o abdome foi inspecionado, três trocartes são inseridos, agora sob visão direta. O trocarte do assistente (Número 5) de 5 mm, geralmente é inserido na linha axilar média a meio caminho entre o rebordo costal e a espinha ilíaca ântero-superior. Uma pinça de apreensão é colocada para retração do fundo da vesícula biliar e do fígado superiormente. Um segundo trocarte de 5 ou 10 mm é colocado na região epigástrica alta ou região subxifóide (Número 2) e acomodará os instrumentos da mão direita do cirurgião. Este trocarte é direcionado para o colo da vesícula biliar. Um terceiro trocarte é colocado na linha hemiclavicular direita, logo abaixo da borda do fígado (Número 3), e será usado para os instrumentos da mão esquerda do cirurgião. A consideração mais importante em relação a um colecistectomia é a identificação clara da artéria cística e do ducto cístico. Para isso, é necessário encontrar o triângulo hepatocístico (ou triângulo de calot), delimitado pela parede da vesícula biliar, ducto cístico e ducto hepático comum, pois a artéria cística, que precisa ser clipada, passa por esse triângulo.

Resposta: Alternativa B (1,2,3,5).
""Nível de dificuldade: Moderado.

Dica do expert: A colecistectomia (retirada da vesícula) videolaparoscópica é considerada o ""padrão ouro"" para o tratamento cirúrgico da litíase biliar. Este procedimento resulta em menos dor pós-operatória, melhor resultado estético e menor tempo de internamento e incapacidade para o trabalho, quando comparada a técnica aberta. A entrada inicial no abdome geralmente é obtida no umbigo (Número 1) usando uma técnica aberta (Hasson) ou fechada (agulha de Veress) para formação do pneumoperitônio. O laparoscópio (ótica) é introduzido através do trocarte umbilical. Uma vez que o abdome foi inspecionado, três trocartes são inseridos, agora sob visão direta. O trocarte do assistente (Número 5) de 5 mm, geralmente é inserido na linha axilar média a meio caminho entre o rebordo costal e a espinha ilíaca ântero-superior. Uma pinça de apreensão é colocada para retração do fundo da vesícula biliar e do fígado superiormente. Um segundo trocarte de 5 ou 10 mm é colocado na região epigástrica alta ou região subxifóide (Número 2) e acomodará os instrumentos da mão direita do cirurgião. Este trocarte é direcionado para o colo da vesícula biliar. Um terceiro trocarte é colocado na linha hemiclavicular direita, logo abaixo da borda do fígado (Número 3), e será usado para os instrumentos da mão esquerda do cirurgião. A consideração mais importante em relação a um colecistectomia é a identificação clara da artéria cística e do ducto cístico. Para isso, é necessário encontrar o triângulo hepatocístico (ou triângulo de calot), delimitado pela parede da vesícula biliar, ducto cístico e ducto hepático comum, pois a artéria cística, que precisa ser clipada, passa por esse triângulo.

Resposta: Alternativa B (1,2,3,5).