Nível de dificuldade: Fácil.

Dica do expert: Para respondermos essa questão, precisamos entender as diferenças entre as doenças da via biliar. A coledocolitíase corresponde a presença de cálculos no ducto colédoco. Quando o cálculo surge na própria via biliar, chamados de coledocolitíase primária. Porém, a maioria desses cálculos tem origem na vesícula biliar e chegam ao ducto colédoco através do ducto cístico. Nesses casos, chamamos de coledocolitíase secundária. Quando sintomáticos, os pacientes costumam apresentar dor em hipocôndrio direito, podendo estar associada a náuseas, vômitos e icterícia. As principais complicações associadas são a colangite aguda e a pancreatite aguda. A síndrome de Mirizzi ocorre quando o cálculo impactado no infundíbulo ou ducto cístico é grande o suficiente para causar uma compressão extrínseca na via biliar principal, podendo levar a um quadro de colestase. Íleo biliar é uma causa incomum de obstrução intestinal. Ocorre quando há a passagem de um cálculo biliar para o trato gastrointestinal, através de uma fístula bilioentérica. Os pacientes evoluem com sinais obstrutivos como náuseas, vômitos, distensão abdominal, parada de eliminação de gases e fezes. Por fim, o carcinoma de vesícula biliar é um câncer incomum, mas altamente fatal. Geralmente, é diagnosticado em estágio avançado devido a inespecificidade dos sintomas. A maioria ocorre em pacientes portadores de condições que levam a inflamação crônica da vesícula biliar, como pólipos, colelitíase e colangite esclerosante primária. Assim, a ordem correta da coluna é: 2 – 4- 3 -1.

Resposta: Alternativa D.