Nível de dificuldade: Moderado.
Dica do expert: As parasitoses intestinais constituem um importante problema de saúde pública, pois contribuem para as taxas de morbidade e mortalidade de pessoas em todo o mundo, especialmente em países em desenvolvimento. A infecção por geo-helmintos é causada por meio do contato com o solo contaminado com ovos embrionados ou larvas dos parasitas. Algumas parasitoses estão relacionadas a déficit no desenvolvimento físico e cognitivo, anemia e desnutrição. Desnutrição energético proteica relaciona-se mais intensamente com os casos de giardíase. Segundo o guia “Parasitoses intestinais: diagnóstico e tratamento” da Sociedade Brasileira de Pediatria, o quadro clínico de giardíase pode variar desde uma diarreia aguda autolimitada, com fezes líquidas, até um quadro arrastado por semanas ou meses, podendo manifestar uma síndrome de má absorção muito semelhante à doença celíaca, que inclui diarreia crônica esteatorreica ou constipação, perda de peso, parada de crescimento, desnutrição proteico-energética, má absorção secundária de lactose, enteropatia perdedora de proteínas, edema, hipoproteinemia, deficiência de ferro, zinco, vitamina B12, ácido fólico, vitaminas A e E. O metronidazol, albendazol, nitazoxanida, tinidazol e secnidazol são os medicamentos de escolha. O prurido anal é achado importante da parasitose por Enterobius vermicularis (oxiuríase), enquanto o prolapso retal está associado à tricuríase (infecção por Trichuris trichiura), e ambas têm como tratamento de primeira linha albendazol ou mebendazol. Vale lembrar que, na tricuríase, em quase todos os casos ocorre distensão abdominal e cólicas, vômitos, disenteria crônica com fezes muco sanguinolentas, tenesmo, anemia hipocrômica e microcítica e desnutrição proteico-energética.
Alternativa A: INCORRETA. A ascaridíase pode ter sintomas inespecíficos ou ainda apresentar quadros mais graves, como obstrução intestinal, cólica biliar, colecistite e pancreatite aguda.
Alternativa B: INCORRETA. A colite por entamoeba histolytica costuma apresentar muco ou sangue.
Alternativa C: CORRETA. O quadro sugere giardíase, que pode ser tratado com secnidazol 30 mg/kg, dose única.
Alternativa D: INCORRETA. Pegadinha. O quadro sugere giardíase, que pode ser tratado com Albendazol 400mg/dia, por 5 dias.
Alternativa E: INCORRETA. A tricuríase pode cursar com disenteria crônica com fezes muco sanguinolentas.
Resposta correta: Alternativa C.