Nível de dificuldade: difícil
Dica do Professor: As lesões causadas por arma de fogo correspondem de 13% a 17% de todas as lesões na coluna vertebral, e são a terceira causa mais comum de lesão na medula espinhal, sendo acidentes automobilísticos e quedas de altura, a primeira e a segunda causa, respectivamente. Estima-se que a Síndrome de Brown-Séquard corresponda a aproximadamente 3% de todas as lesões medulares traumáticas, sendo que a lesão penetrante por ferimento de arma branca é etiologia mais comum do que por ferimento de arma de fogo (FAF), apesar deste perfil estar se modificando devido ao aumento da violência urbana.
Alternativa A: INCORRETA. Paraplegia abaixo da lesão com perda da sensibilidade térmica e dolorosa com preservação das sensibilidades tátil, proprioceptiva e vibratória. Geralmente é causada pela retropulsão do disco ou fragmentos do corpo vertebral para o interior do canal, levando a uma secção apenas dos tratos anteriores e preservando os posteriores
Alternativa B: CORRETA. A síndrome de Brown-Sequard ou hemissecção da medula é quando ocorre perda motora e proprioceptiva ipsilateral com perda de sensibilidade dolorosa e térmica contralateral. É causada pela hemissecção, geralmente associada a traumas penetrantes.
Alternativa C: INCORRETA. Há perda desproporcional de força muscular nos membros superiores com relativa preservação motora nos membros inferiores, associado à perda variável de sensibilidade. Geralmente é causada pelo trauma em hiperextensão em um paciente com algum grau de estenose medular prévia. É comum em idosos e é a lesão medular incompleta mais comum.
Alternativa D: INCORRETA. É lesão extremamente rara, apresentando a preservação das funções motoras, sensação de dor e tato leve, perda da propriocepção e sensações epicríticas abaixo da lesão, com um padrão de marcha em que levanta muito os pés tendo ampla base de sustentação.
Resposta correta, letra B.