Nível de dificuldade: Fácil.

Dica do expert: A episiotomia é um procedimento cirúrgico que objetiva aumentar a abertura vaginal por uma incisão no períneo, no final do período expulsivo, no momento do desprendimento fetal. Segundo a Federação Brasileira de Associações de Ginecologia e Obstetrícia (FEBRASGO), a incisão teria como objetivo proteger o períneo contra lesões por laceração desordenadas, além de abreviar o tempo de desprendimento evitando sofrimento fetal. A episiotomia foi introduzida sem evidência científica suficiente para validar a sua efetividade (mesmo que tenha sido muito utilizada até o final do século passado) e, por conta disso, em âmbito mundial, progressivamente, a episiotomia tornou-se um procedimento seletivo e não mais de caráter rotineiro, até porque já é sabido que em mulheres em que o parto vaginal não assistido for antecipado, a política de episiotomia seletiva pode resultar em redução de trauma perineal ou vaginal grave.

Alternativa A: CORRETA - Esse foi o gabarito da questão, no entanto, é válido ressaltar que a FEBRASGO aborda que ainda não é claro efeito da episiotomia nas lacerações, incluindo as lesões de esfíncter anal. Nesse contexto, estudos mostraram um efeito protetor e outros não. No entanto, a FEBRASGO aborda que a episiotomia mediana é um forte fator de risco independente para lacerações de terceiro ou quarto grau.
Alternativa B: INCORRETA - A FEBRASGO aponta que episiotomia feita de forma seletiva, bem indicada e justificada, com técnica correta, pode gerar proteção contra lacerações perineais graves. Porém, a realização de episiotomia de forma rotineira e sem qualquer critério em todas as parturiente não é benéfica.
Além disso, a episiotomia não deve ser realizada sem o consentimento da parturiente, após esclarecimento dos motivos que justificam sua realização. É necessário assegurar a compreensão da mulher sobre a necessidade do procedimento, solicitando o seu consentimento, antes da realização da episiotomia, fundamentalmente antes do início do período expulsivo.
Alternativa C: INCORRETA - A episiotomia equivale a uma laceração de Grau 2, ou seja, corta-se com a pele, mucosa, fáscia e músculo e, por isso, podem aumentam a incidência de trauma de esfíncter anal.
Alternativa D: INCORRETA - A FEBRASGO aponta que episiotomia feita de forma seletiva, bem indicada e justificada, com técnica correta, pode gerar proteção contra lacerações perineais graves. Porém, a realização de episiotomia de forma rotineira e sem qualquer critério em todas as parturiente não é benéfica. É válido ressaltar que se a episiotomia NÃO for feita em paciente com indicações, também pode gerar malefícios para a paciente. Então, gente, pensar sempre: pode ser feita, porém, quando INDICADA.

Resposta: Alternativa A.