Dica do autor: Quando o assunto é eficácia contraceptiva, os métodos considerados de primeira linha segundo a OMS e o CDC (Centers for Disease Control and Prevention) são os chamados métodos de longa ação reversíveis (LARCs – Long-Acting Reversible Contraceptives). Eles apresentam altíssima eficácia (>99%), independência da ação da usuária (aderência) e reversibilidade, sendo ideais para mulheres jovens, especialmente adolescentes, que desejam uma contracepção segura e prolongada.

Entre os LARCs, destacam-se:

• Implante subdérmico de etonogestrel (ex: Implanon®) – dura até 3 anos
• DIU de cobre – dura até 10 anos
• DIU com levonorgestrel (SIU-LNG, ex: Mirena® ou Kyleena®) – dura de 5 a 8 anos

Esses métodos são altamente indicados para adolescentes e nulíparas, não necessitam de manutenção frequente, e são considerados métodos de primeira escolha, desde que a paciente não tenha contraindicações absolutas.

É importante lembrar que:

• A eficácia dos LARCs é superior à dos métodos de uso contínuo, como anticoncepcionais orais, injetáveis e adesivos transdérmicos.
• Os métodos baseados em progestágeno, como implante e SIU de levonorgestrel, são especialmente úteis para pacientes que desejam evitar estrogênio ou apresentam contraindicação a ele.

Portanto, os métodos que preenchem os critérios de primeira linha em eficácia, como solicitado pela paciente, são:

• Sistema intrauterino liberador de levonorgestrel
• Dispositivo intrauterino de cobre
• Implante subdérmico de progesterona

Alternativa A: INCORRETA. O anel vaginal é um método hormonal combinado e não faz parte do grupo dos LARCs. Embora eficaz, depende de adesão e uso correto, o que reduz a eficácia prática em adolescentes.

Alternativa B: INCORRETA. O progestógeno injetável tem boa eficácia, mas não é considerado LARC. Requer aplicações periódicas (a cada 2 ou 3 meses) e depende da adesão da paciente.

Alternativa C: INCORRETA. Todos os métodos listados são de uso contínuo e dependente da usuária, portanto não são de primeira linha em eficácia segundo os critérios da OMS e Ministério da Saúde.

Alternativa D: INCORRETA. O adesivo transdérmico, assim como os injetáveis, não são classificados como LARC. Requerem uso periódico e regular.

Alternativa E: CORRETA. Contém os três principais LARCs disponíveis no SUS e recomendados para mulheres jovens: SIU de levonorgestrel, DIU de cobre e implante subdérmico de progesterona. São métodos altamente eficazes, seguros e reversíveis.

Resposta: Alternativa E