Dica do autor: a cicatrização de feridas é um processo dinâmico e coordenado, composto por três fases principais: inflamatória, proliferativa e de maturação (ou remodelamento). Logo após uma lesão, como no caso descrito, o organismo entra na fase inflamatória, que se inicia imediatamente após a lesão e dura cerca de 48 a 72 horas.

Nesta fase, os primeiros minutos são marcados pela vasoconstrição local transitória, com objetivo de hemostasia — ou seja, conter o sangramento. As plaquetas são ativadas nesse momento e liberam mediadores inflamatórios e fatores de crescimento. Logo em seguida, ocorre vasodilatação com recrutamento de neutrófilos e macrófagos, que participam da limpeza da ferida (fagocitose de detritos) e do início do ambiente favorável à cicatrização.

A fase proliferativa, por sua vez, ocorre a partir do segundo ou terceiro dia, com atuação destacada dos fibroblastos, que produzem colágeno e matriz extracelular, e da angiogênese. Já a fase de maturação, que pode durar semanas a meses, é quando há remodelação do colágeno e reorganização da matriz.

Alternativa A: INCORRETA. A paciente está, de fato, na fase inflamatória (ainda nas primeiras horas pós-trauma), mas os fibroblastos não são as principais células dessa fase. Eles atuam predominantemente na fase proliferativa, mais adiante no processo de cicatrização.

Alternativa B: INCORRETA. As plaquetas são as primeiras células a agir, sim, porém sua função principal é hemostática, com liberação de mediadores inflamatórios e não desbridamento local. Quem realiza a limpeza da ferida são os neutrófilos e macrófagos, por meio da fagocitose de corpos estranhos e tecidos necróticos.

Alternativa C: CORRETA. Esta é a alternativa correta. A paciente está no início da fase inflamatória, que ocorre logo após o ferimento, e um dos primeiros mecanismos é a vasoconstrição reflexa imediata, que tem como objetivo promover a hemostasia e limitar o sangramento local. Essa vasoconstrição é seguida por vasodilatação, permitindo o influxo celular inflamatório.

Alternativa D: INCORRETA. A fase de maturação (ou remodelamento) ocorre semanas após o trauma, e não envolve mais ativação intensa de células inflamatórias. Nesse estágio, há reorganização do colágeno tipo III para colágeno tipo I, e redução da celularidade na ferida. Portanto, a ativação de plaquetas, neutrófilos e macrófagos não é característica dessa fase.

Resposta: Alternativa C