Dica do autor: A inervação da língua é classicamente dividida em motricidade, sensibilidade geral (tato, dor e temperatura) e sensibilidade especial (gustação), e essa divisão permite uma localização topográfica bastante precisa de lesões neurológicas. Nos 2/3 anteriores da língua, a sensibilidade geral é conduzida pelo nervo lingual, ramo do nervo mandibular (V3), enquanto a gustação é conduzida pela corda do tímpano, ramo do nervo facial (VII), que se une ao nervo lingual ainda na fossa infratemporal. A corda do tímpano percorre a cavidade timpânica, passando muito próxima às estruturas da orelha média, motivo pelo qual pode ser lesada em cirurgias otológicas, especialmente em procedimentos para otite média crônica. Quando há lesão isolada da corda do tímpano, ocorre perda do paladar nos 2/3 anteriores da língua, com preservação da sensibilidade geral, exatamente como descrito no caso clínico. A ausência de outras queixas neurológicas reforça a ideia de uma lesão seletiva dessa estrutura.

Alternativa A: INCORRETA. O nervo glossofaríngeo (IX) é responsável pela sensibilidade geral e gustativa do 1/3 posterior da língua, não dos 2/3 anteriores. Uma lesão desse nervo não explicaria o quadro descrito.

Alternativa B: CORRETA. A corda do tímpano, ramo do nervo facial (VII), carrega fibras gustativas dos 2/3 anteriores da língua e se une ao nervo lingual (V3) para alcançar essa região. Por atravessar a orelha média, é frequentemente lesionada em cirurgias otológicas, levando à perda isolada do paladar, com tato e temperatura preservados, como no caso apresentado.

Alternativa C: INCORRETA. O ramo interno do nervo laríngeo superior, derivado do nervo vago (X), está relacionado à sensibilidade da laringe supraglótica e não participa da inervação gustativa da língua anterior.

Alternativa D: INCORRETA. O nervo hipoglosso (XII) é responsável pela motricidade da língua. Sua lesão causaria desvio da língua e dificuldade de movimentação, sem impacto direto sobre a gustação ou a sensibilidade geral.

Alternativa E: INCORRETA. O nervo lingual (V3) conduz a sensibilidade geral dos 2/3 anteriores da língua. Uma lesão isolada desse nervo causaria perda de tato, dor e temperatura nessa região, o que não ocorreu no caso descrito, já que essas modalidades sensoriais estão preservadas.

Resposta Correta: Alternativa B

Referências bibliográficas:

• Moore, K. L.; Dalley, A. F.; Agur, A. M. R. Anatomia orientada para a clínica. 7. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2014.
• Snell, R. S. Neuroanatomia clínica. 8. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2019.
• Netter, F. H. Atlas de anatomia humana. 7. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2019.