Dica do autor: A próstata é anatomicamente dividida em zonas histológicas bem definidas, com base na classificação de McNeal: zona periférica, zona central, zona de transição e zona periuretral. A hiperplasia prostática benigna se origina especificamente na zona de transição, que circunda diretamente a uretra prostática.

Com o crescimento hiperplásico, ocorre compressão da luz uretral, gerando sintomas do trato urinário inferior (STUIs), como jato urinário fraco, hesitação miccional, nictúria e sensação de esvaziamento incompleto. Esses sintomas têm causa mecânica (obstrutiva) e, com o tempo, podem também provocar alterações funcionais na bexiga, levando a sintomas de urgência, frequência e noctúria. Portanto, a zona de transição é a chave anatômica da HPB.

Alternativa A: CORRETA. A HPB se desenvolve na zona de transição, que envolve diretamente a uretra prostática. Esse crescimento leva à compressão uretral e obstrução do fluxo urinário, justificando os sintomas relatados na questão. Esse é o padrão clássico da HPB e o fundamento para terapias que visam reduzir o volume prostático ou relaxar a musculatura lisa prostática.

Alternativa B: INCORRETA. A zona periférica da próstata é a mais frequentemente acometida pelo câncer de próstata, e não pela HPB. Apesar de representar cerca de 70% do volume da glândula, ela não é o local de origem do crescimento hiperplásico benigno, e está mais afastada da uretra, o que a torna menos implicada em sintomas obstrutivos.

Alternativa C: INCORRETA. Embora a zona periuretral esteja envolvida na anatomia prostática, ela não é considerada a principal zona anatômica onde a HPB se desenvolve, segundo a classificação clássica de McNeal. A HPB pode afetar áreas periuretrais como consequência do crescimento da zona de transição, mas não é sua origem primária.

Alternativa D: INCORRETA. A HPB não afeta a próstata de maneira uniforme. Pelo contrário, ela é um processo anatômico localizado, que se inicia e progride na zona de transição. Esse crescimento focal é o que leva à compressão da uretra e aos sintomas urinários típicos. A alternativa, portanto, contraria o entendimento anatômico atual e bem estabelecido.

Resposta: Alternativa A.