Dica do autor: O quadro descrito é típico de bronquiolite viral aguda, uma das principais causas de internação em lactentes com menos de 2 anos. O agente mais comum é o vírus sincicial respiratório (VSR), mas outros vírus respiratórios também podem estar envolvidos. A criança de 6 meses apresenta tosse, coriza, febre leve, seguida de dificuldade respiratória progressiva, com sinais de desconforto respiratório (tiragem, taquipneia, sibilos difusos) e hipoxemia (SatO₂ de 88%). Segundo diretrizes da Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP) e da American Academy of Pediatrics (AAP), o tratamento da bronquiolite é essencialmente de suporte, com foco em oxigenoterapia, hidratação adequada e desobstrução das vias aéreas superiores.

Medicamentos como corticoides, antibióticos e broncodilatadores não são recomendados rotineiramente, pois não alteram o curso da doença e podem causar efeitos adversos. A monitorização clínica deve ser contínua, especialmente em crianças com sinais de esforço respiratório acentuado ou hipoxemia.

Alternativa A: INCORRETA. O uso de antibiótico de amplo espectro não é indicado na abordagem inicial da bronquiolite viral, a menos que haja sinais claros de infecção bacteriana associada, como consolidação pulmonar à ausculta ou leucocitose significativa. O uso indiscriminado de antibióticos pode favorecer resistência bacteriana e efeitos colaterais desnecessários.

Alternativa B: INCORRETA. Os corticoides orais, mesmo em dose elevada, não têm eficácia comprovada na bronquiolite viral e não são recomendados nas diretrizes atuais. Além disso, seu uso pode mascarar sinais de gravidade e não altera a evolução da infecção viral, que é autolimitada na maioria dos casos.

Alternativa C: CORRETA. Esta é a conduta recomendada: aspiração nasal e limpeza das vias aéreas superiores para melhorar o padrão ventilatório, associada à oxigenoterapia suplementar nos casos com saturação de O₂ < 90%. O objetivo é garantir adequada oxigenação e reduzir o trabalho respiratório. A monitorização contínua da saturação e da frequência respiratória permite avaliar a resposta clínica e a necessidade de escalonamento da terapia.

Alternativa D: INCORRETA. Embora broncodilatadores possam ser testados em situações específicas (ex.: antecedentes de sibilância recorrente), seu uso não é indicado rotineiramente na bronquiolite, e corticoides orais também não apresentam benefício comprovado. O tratamento deve priorizar medidas de suporte.

Resposta: Alternativa C.