Dica do autor: Em cenários de trauma abdominal com instabilidade hemodinâmica, a onduta imediata indicada pelo ATLS é a laparotomia exploradora de urgência, com o objetivo de identificar e controlar o foco de sangramento. O tempo é crítico nessa situação: adiar o tratamento cirúrgico pode significar perda da janela de sobrevida. Caso houvesse disponível, poderia-se indicar o FAST antes da cirurgia para verificar a presença de líquido livre e assim assegurar que a causa do choque é abdominal mesmo, porém não há opção de FAST nas alternativas.

Alternativa A: INCORRETA. A tomografia de abdome é um excelente exame para avaliação de lesões em trauma abdominal, mas só pode ser realizada em pacientes hemodinamicamente estáveis. Em instabilidade, submeter o paciente à tomografia retarda a abordagem definitiva, podendo piorar drasticamente o prognóstico.

Alternativa B: INCORRETA. A simples observação não é uma conduta aceitável diante de um quadro de instabilidade hemodinâmica e dor abdominal após trauma. A omissão de conduta cirúrgica nesses casos pode levar à progressão do choque hemorrágico e óbito.

Alternativa C: CORRETA. A cirurgia exploradora (laparotomia) é a conduta imediata e salvadora nos casos de trauma abdominal com sinais de sangramento intra-abdominal e instabilidade hemodinâmica. A abordagem rápida permite o controle da hemorragia e correção das lesões viscerais, sendo essa uma das indicações absolutas de laparotomia no trauma.

Alternativa D: INCORRETA. A drenagem percutânea tem papel em casos de coleções ou abscessos intra-abdominais localizados, geralmente em pacientes estáveis. Não é indicada nem segura em contexto de trauma com instabilidade e suspeita de sangramento ativo.

Resposta: Alternativa C.