QUESTÃO ANULADA

Dica do autor: A suplementação de ácido fólico no pré-natal — especialmente iniciada antes da concepção — é uma das intervenções preventivas mais eficazes em saúde materno-infantil. O principal objetivo da sua administração profilática é a prevenção de defeitos do tubo neural (DTN), como espinha bífida e anencefalia, que ocorrem nas primeiras 4 semanas de gestação, muitas vezes antes do diagnóstico da gravidez.

Por isso, todas as diretrizes internacionais (OMS, CDC, SBP) recomendam o início da suplementação pelo menos 30 dias antes da concepção (idealmente 3 meses antes), com dose diária de 400 mcg, sendo aumentada para até 4 mg em grupos de alto risco (ex.: história de DTN, uso de anticonvulsivantes, obesidade, diabetes).

Embora o benefício mais bem estabelecido seja a prevenção de DTN, o ácido fólico também participa da síntese de DNA e da maturação de células sanguíneas, sendo importante na formação de hemácias. Por isso, sua deficiência pode levar à anemia megaloblástica, especialmente em gestantes. No entanto, esse não é o principal motivo da suplementação pré-concepcional, e sim um efeito secundário benéfico.

A questão foi anulada pela banca, muito provavelmente porque mais de uma alternativa contém informações verdadeiras, mas apenas uma está de acordo com o objetivo primário da suplementação. A presença de duas alternativas potencialmente defensáveis compromete a clareza da resposta.

Alternativa A: PARCIALMENTE CORRETA. De fato, o ácido fólico participa da produção de células vermelhas, e sua deficiência pode causar anemia megaloblástica. No entanto, esse não é o foco principal da suplementação pré-concepcional. O principal objetivo é a prevenção de malformações neurológicas. Por isso, embora tecnicamente correta em parte, essa alternativa não responde adequadamente à pergunta sobre o principal benefício.

Alternativa B: INCORRETA. A associação entre ácido fólico e redução de malformações cardíacas congênitas é descrita em alguns estudos, mas a evidência ainda é limitada e inconsistente, e não justifica sua suplementação de rotina com essa finalidade.

Alternativa C: CORRETA. A prevenção de defeitos do tubo neural, como espinha bífida e anencefalia, é a indicação mais importante, respaldada por evidência robusta, para a suplementação de ácido fólico antes e durante o início da gestação. É o objetivo principal da política de suplementação universal em mulheres no período periconcepcional.

Alternativa D: INCORRETA. Não há evidência consistente de que o ácido fólico reduza o risco de parto prematuro. Essa não é uma indicação reconhecida para sua suplementação.

Resposta: Questão ANULADA pela banca.

Nota: A questão foi anulada provavelmente por conter mais de uma alternativa correta.