Dica do autor: A vacinação durante a gestação é essencial para proteger a mãe e o bebê contra diversas doenças, especialmente aquelas que podem ser transmitidas verticalmente ou que causam complicações graves no período neonatal. O esquema vacinal da gestante deve seguir as recomendações da Sociedade Brasileira de Imunizações (SBIm) e do Ministério da Saúde, garantindo a segurança materno-fetal.

Vacinas recomendadas na gestação:

• Influenza (gripe):
• Indicada em qualquer trimestre da gestação, pois reduz complicações respiratórias graves na mãe e no bebê.
• A vacina trivalente é preferível à quadrivalente, pois esta última não está disponível no SUS.
• dT e dTpa (tétano, difteria e coqueluche):
• Em gestantes não vacinadas ou com histórico incerto, devem ser administradas três doses da dT, sendo a última dose substituída pela dTpa após a 20ª semana.
• A dTpa é obrigatória para todas as gestantes, mesmo as que já receberam dT anteriormente, pois protege o bebê contra coqueluche.
• Hepatite B:
• Deve ser administrada em gestantes suscetíveis (aquelas sem esquema vacinal completo ou com sorologia negativa para anti-HBs).
• Esquema de três doses (0, 1 e 6 meses).
• COVID:
• Gestantes fazem parte do grupo de risco para infecções graves, por isso devem estar imunizadas. 
• São recomendadas as vacinas de mRNA ou inativadas (Coronavac ou Pfizer).
• Vírus sincicial respiratório (VSR):
• Recentemente aprovada para gestantes e incluída no Programa Nacional de Imunização (PNI), protege o recém-nascido contra bronquiolite e pneumonia.
• Deve ser aplicada entre 32 e 36 semanas.

Vacinas contraindicadas na gestação:

Vacinas de vírus atenuados são proibidas, pois apresentam risco teórico de infecção fetal:

• Tríplice viral (sarampo, caxumba e rubéola).
• Varicela.
• Dengue.
• HPV.

Vacinas indicadas em situações especiais:

Podem ser administradas após avaliação de risco-benefício, dependendo da exposição materna:

• Febre amarela (se a gestante residir ou viajar para áreas de alto risco).
• Pneumococo e meningococo (para gestantes com doenças crônicas ou imunossupressão).
• Raiva (em caso de exposição a animais suspeitos).

Afirmativa I - INCORRETA. Embora seja verdade que vacinas com vírus inativos são seguras, não são indicadas apenas para pacientes de risco. A vacina contra gripe, por exemplo, é recomendada para todas as gestantes.

Afirmativa II - CORRETA. A vacinação contra tétano e difteria (dT) é fundamental para gestantes não vacinadas ou com histórico vacinal incerto. A dTpa deve obrigatoriamente ser aplicada a partir da 20ª semana para proteção contra coqueluche neonatal.

Afirmativa III - INCORRETA. A vacina contra influenza é recomendada em qualquer trimestre da gestação, na ocasião da campanha anual (nos meses de sazonalidade do vírus). A vacina tetravalente, quando disponível, é preferível à trivalente, por oferecer uma cobertura superior.

Resposta: Alternativa C