Dica do autor: A hepatite A é a causa mais comum de hepatite viral aguda na infância, sendo altamente contagiosa e de transmissão fecal-oral, especialmente por ingestão de alimentos ou água contaminados. A infecção pelo vírus da hepatite A (VHA) geralmente ocorre em crianças menores de 10 anos e, em muitos casos, pode ser assintomática (70% das infecções na infância). Quando sintomática, o quadro clínico é bifásico:

1. Fase prodrômica (pré-ictérica) – Dura cerca de 5 a 7 dias e se manifesta com sintomas inespecíficos, como febre baixa, mal-estar, fadiga, inapetência, náuseas, vômitos e diarreia.
2. Fase ictérica – Após 1 semana, ocorre o aparecimento de icterícia, geralmente associada a colúria (urina escura), hipocolia fecal (fezes claras), hepatomegalia dolorosa e prurido. A elevação das transaminases é marcante nessa fase.

A evolução da hepatite A é benigna e autolimitada, com recuperação total na maioria dos casos em até 3 meses, embora a icterícia e a elevação das transaminases possam persistir por algumas semanas. O diagnóstico é confirmado pela presença de anticorpos anti-VHA IgM, e o tratamento é suporte clínico, com repouso e hidratação adequada.

A insuficiência hepática fulminante é rara (ocorre em menos de 1% dos casos), e a doença é de notificação compulsória no Brasil. A principal medida de prevenção é a vacinação contra hepatite A, recomendada a partir de 12 meses de idade.

Alternativa A: INCORRETA. A citomegalovirose pode cursar com sintomas inespecíficos, como febre prolongada e linfadenopatia, mas icterícia persistente não é característica da doença.

Alternativa B: INCORRETA. A mononucleose infecciosa, causada pelo vírus Epstein-Barr (EBV), apresenta sintomas como febre, linfadenopatia cervical e esplenomegalia. Embora possa cursar com elevação das transaminases, a icterícia não é um achado típico, sendo mais comum em adultos.

Alternativa C: INCORRETA. A leptospirose está associada a exposição à água contaminada e enchentes, tendo evolução mais insidiosa. Além disso, o quadro clássico envolve febre, mialgia intensa em panturrilhas, conjuntivite e insuficiência renal aguda, e não um quadro típico de hepatite.

Alternativa D: CORRETA. A hepatite A é a causa mais comum de hepatite aguda em crianças, e a descrição do caso – febre baixa, diarreia, icterícia, colúria, hipocolia fecal, hepatomegalia e elevação de transaminases – é típica da doença. A persistência da icterícia e da elevação enzimática por semanas também está dentro do espectro da hepatite A.

Resposta: Alternativa D.