Dica do autor: O terceiro período do parto (dequitação) apresenta um risco aumentado de hemorragia e, por isso, as condutas adotadas nesse momento visam à sua prevenção. É imprescindível realizar o manejo ativo do terceiro período em todas as parturientes, capaz de reduzir em 60% os casos de hemorragia, quando comparado ao manejo espontâneo.

A administração de ocitocina intramuscular logo após desprendimento do ombro anterior é recomendada para promover contrações uterinas, ajudando na separação da placenta e reduzindo o risco de hemorragia. 

O clampeamento do cordão umbilical pode ser feito de forma imediata ou tardia, dependendo da situação clínica do RN. Entende-se que há benefícios neonatais em apenas clampear de 1 a 3 minutos após nascimento. Após clampear e seccionar o cordão, pode-se fazer a tração controlada do cordão para extração da placenta.

A manobra de Brandt-Andrews, utilizada no caso descrito, tem o objetivo de realizar uma dequitação controlada da placenta, evitando complicações como inversão uterina e retenção placentária. Essa manobra consiste em:

• Uma mão posicionada no fundo uterino para impedir sua inversão e garantir a contração adequada.
• Outra mão realizando tração sustentada do cordão umbilical, sempre de forma controlada e paralela ao introito vaginal.

Outras manobras relacionadas à dequitação placentária incluem:

• Manobra de Credê: consiste na compressão manual do fundo uterino para estimular a expulsão ativa da placenta.
• Manobra de Jacob-Dublin: após a expulsão do leito placentário, é realizada a rotação da placenta, com uma leve tração e torção axial.

Vamos analisar as alternativas:

Alternativa A: INCORRETA. A manobra de Credê envolve a compressão do fundo uterino para expulsão da placenta, sem tração do cordão umbilical.

Alternativa B: CORRETA. A manobra de Brandt-Andrews é a técnica descrita na questão, sendo indicada para dequitação placentária controlada.

Alternativa C: INCORRETA. A manobra de Hamilton consiste na massagem uterina bimanual, indicada para controle da hemorragia pós-parto por atonia.

Alternativa D: INCORRETA. A manobra de Pawlick corresponde ao terceiro tempo das manobras de Leopold, e é utilizada para determinar a apresentação fetal.

Resposta: Alternativa B