Dica do autor: As quedas em idosos representam um problema grave de saúde pública, estando associadas a morbimortalidade, fraturas e perda de independência. Fatores predisponentes incluem doenças crônicas, sarcopenia, déficit visual e uso de medicamentos potencialmente deletérios. Entre os principais fatores de risco farmacológicos, destacam-se:

• Diuréticos e inibidores da ECA (IECA) → risco de hipotensão postural e desidratação;
• Benzodiazepínicos, antidepressivos tricíclicos, antipsicóticos → comprometem o equilíbrio e a cognição;
• Anti-hipertensivos em doses excessivas → podem causar hipotensão sintomática.

No caso apresentado, a paciente é idosa, apresenta HAS e usa diurético associado a IECA, além de um histórico de quedas recorrentes e pressão arterial borderline. A combinação desses fatores predispõe a hipotensão ortostática e desidratação, aumentando significativamente o risco de quedas. Dessa forma, a retirada do diurético é a conduta mais adequada.

Alternativa A: INCORRETA. Embora antipsicóticos aumentem o risco de quedas, a questão não menciona sintomas de agitação ou efeitos adversos causados pelo uso desse medicamento na paciente.

Alternativa B: INCORRETA. A vitamina D é essencial na prevenção de quedas e fraturas, especialmente em idosos com deficiência. Não deve ser retirada.

Alternativa C: CORRETA. Diuréticos, especialmente em associação com IECA, aumentam o risco de hipotensão e desidratação, predispondo a quedas. A retirada do diurético é a conduta mais indicada nesse caso.

Alternativa D: INCORRETA. O bisfosfonato é indicado para osteoporose e atua na prevenção de fraturas, sem relação direta com o risco de quedas.

Resposta: Alternativa C.